Респираторни инфекции и възпаления на горни и долни дихателни пътища

Респираторните инфекции или още инфекциите на дихателната система обхващат възпалителни състояния на горните и долните дихателни пътища, причинени от вируси, бактерии или гъбички. Те варират от леки настинки до тежки пневмонии, като могат да засегнат както носа и гърлото, така и белите дробове. 

Най-често се разпространяват по въздушно-капков път, а рискови фактори като отслабена имунна система, хронични заболявания и замърсен въздух увеличават вероятността от развитие на усложнения.

Инфекции, възпаления и болести на горните дихателни пътища (ГДП)

Горните дихателни пътища (ГДП) включват носа, синусите, гърлото и ларинкса, като техните инфекции и възпаления са често срещани и могат да бъдат причинени от различни патогени или дразнители. 

Инфекциите на ГДП са най-често са вирусни (настинка, грип) или бактериални (стрептококов фарингит, синузит) и се проявяват със симптоми като запушен нос, възпалено гърло, кашлица и повишена температура. 

Възпалителните състояния, като ринит, тонзилит и ларингит, могат да бъдат предизвикани от инфекции, алергии или замърсители и обикновено причиняват затруднено дишане, болка и подуване на засегнатите тъкани. 

Сред заболяванията на ГДП се открояват хроничните форми на синузит, тонзилит и фарингит, които могат да доведат до усложнения като вторични бактериални инфекции или разпространение на възпалението към долните дихателни пътища.

Остри инфекции на горните дихателни пътища

Острите инфекции на горните дихателни пътища са най-честите заболявания на ГДП, които се причиняват от инфекциозни агенти като вируси, бактерии и доста по-рядко гъбички.

Към острите инфекции спадат:

• Вирусни инфекции - вирусите са най-честите причинители на инфекции на ГДП. Примери за такива вируси са вируса на настинката (rhinovirus), грип (Influenza A, B), парагрип, аденовирусни инфекции. Симптомите им са добре познати - хрема, кашлица, запушен нос, възпалено гърло и повишена температура.

• Бактериални инфекции - те са значително по-рядко срещани и най-често се развиват вторично след предходно изкарана вирусна инфекция, като примери за такива са стрептококов фарингит, бактериален синузит и т.н. Симптомите са обща отпадналост, повишена температура, гнойни налепи по гърлото, възпалени лимфни възли.

• Гъбични инфекции - най-редките инфекциозни заболявания на ГДП, които се развиват най-вече или след много продължително антибиотично лечение или при пациенти с понижен имунитет. Примери за такива са кандидозен фарингит и аспергилозен синузит. Симптомите са характерни бели налепи по лигавиците, парене и дискомфорт.

Възпалителни заболявания на ГДП

Важно е да се отбележи, че възпалителните заболявания  могат да са инфекциозни и неинфекциозни.

Към възпалителните заболявания спадат:

• Ринит – възпаление на носната лигавица, което може да е симптом на инфекция (вирусна или бактериална) или да бъде причинен от алергени (сенна хрема, прахови алергии). Съществува и вазомоторен ринит, чиито патогенетичен механизъм е неясен и се предполага, че се отключва от студ или дори стрес.

• Синузит – възпаление на синусите, което може да е симптом на обща инфекция на ГДП или отделно заболяване, когато става дума за хроничната му форма, а именно персистиращо възпаление над 12 седмици, което може да бактериално или алергично, но не и вирусно.

• Фарингит – възпаление на гърлото. Отново може да е симптом на простудно заболяване, най-често при вирусни инфекции (над 90 % от случаите) или да е бактериален, причинен от бактерии - стрептококи и др.

• Тонзилит – възпаление на сливиците, може да бъде част от синдромо-комплекса на вирусните инфекции, което е най-често, а също така може да бъде от бактериален произход.

• Ларингит – възпаление на гласните струни. Острата форма често е вирусна, а хроничните форми се дължат на дълготрайно дразнене от външни или други фактори като пушене или ГЕРБ ( гастроезофагеален рефлукс).

Хронични заболявания на ГДП

Хроничните заболявания са продължителни или често повтарящи се.

Най-често към хроничните заболявания на ГДП спадат:

• Хроничен риносинуит – продължително възпаление на носната лигавица и синусите.

• Хроничен тонзилит – повтарящи се сливични инфекции, водещи до хипертрофия и нужда от тонзилектомия.

• Полипи на носа и синусите – неинфекциозно хронично възпаление, често при алергии.

• Обструктивна сънна апнея – може да бъде свързана с анатомични или възпалителни промени.

Инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища

Тези инфекциозни заболявания засягат долните отдели на човешката дихателна система - трахея, бронхи и бели дробове, като са значително по-сериозни от тези на ГДП. 

Инфекциозните причинители отново могат да са вирусни, бактериални или гъбички, но симптомите са различни, а шансът за усложнение значително по-висок.

Вирусни инфекции 

Вирусните инфекции като болести на дихателната система са най-често срещаните на ДДП, като обикновено имат и по-леко протичане от останалите. 

Въпреки това, при вирусните инфекциозни заболявания, които засягат долните дихателни пътища също може да има сериозни усложнения и последици. За това играят фактори като възраст, общо състояние, наличие на придружаващи заболявания и генетични фактори.

Вирусните инфекции на долните дихателни пътища могат да бъдат:

• Грип (Influenza A, B, C) – остра вирусна инфекция с висока температура, кашлица, мускулни болки.

• Респираторно-синцитиален вирус (RSV) – основна причина за бронхиолит и пневмония при кърмачета.

• Коронавирусни инфекции (SARS, MERS, COVID-19) – варират от леки до тежки пневмонии и остър респираторен дистрес синдром (ARDS).

• Парагрипни вируси – водят до бронхити и круп (ларинготрахеобронхит) при деца.

Бактериални инфекции

Бактериалните инфекции са по-редки, но обикновено протичат по-тежко и крият по-висок риск от усложнения, като при тях самоизлекуването на организма е невъзможно и без прием на антибиотици може да се стигне до фатален край.

Към бактериалните инфекции спадат:

• Пневмококова пневмония (Streptococcus pneumoniae) – най-честата бактериална пневмония.

• Атипична пневмония (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila) – с по-леко протичане, но по-трудно диагностицируема.

• Туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis) – хронична бактериална инфекция, засягаща белите дробове.

Гъбични инфекции

Гъбичните инфекции са най-рядко срещаните на ДДП, като се наблюдават най-вече при имуносупресирани пациенти и такива на изкуствена вентилация и на системно антибиотично лечение.

Към гъбичните инфекции спадат:

• Аспергилоза (Aspergillus spp.) – води до белодробна некроза при пациенти с отслабен имунитет.

• Кандидоза на белите дробове – среща се при пациенти с продължителна антибиотична терапия.

• Хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза – срещат се в ендемични райони.

Възпалителни заболявания на ДДП

Както и при заболяванията на ГДП, възпалението на долните дихателни пътища може да има инфекциозен или неинфекциозен произход. 

В зависимост кои органи на дихателната система са засегнати от възпалителния процес, се различават: 

• Бронхит – възпаление на бронхите.

• Остър бронхит – най-често вирусен, с продуктивна кашлица, хрипове.

• Хроничен бронхит – част от ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), свързан с тютюнопушене.

• Бронхиолит – възпаление на малките бронхиоли, основно при кърмачета (най-често от RSV).

• Пневмония – възпаление на белодробния паренхим.

• Остра бактериална пневмония – класическа лобарна пневмония (S. pneumoniae).

• Атипична пневмония – по-лека, с интерстициален инфилтрат (Mycoplasma pneumoniae).

• Аспирационна пневмония – от вдишване на храна/течности, често при неврологични заболявания.

• Интерстициални белодробни заболявания (ИБЗ) – хронични възпалителни състояния с фиброза.

• Идиопатична пулмонална фиброза – прогресивно влошаване на белодробната функция.

• Саркоидоза – грануломатозно възпаление с неизвестна етиология.

Хронични и структурни заболявания на ДДП

Това са заболявания, които се развиват за дълъг период от време и постепенно прогресират. Те нямат инфекциозна генеза, но водят до появата на респираторни проблеми, а по-късно и до системни нарушения.

Хронични и структурни заболявания са:

• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - под ХОББ се обединяват две състояния - хроничен бронхит и емфизем, като основната причина за възникването и развитието на болестта е тютюнопушенето. Симптомите включват прогресивен задух и кашлица.

• Бронхиална астма - атопично възпалително заболяване с хроничен характер, като се провокира от алергени и се характеризира с удължен експириум и бронхоспазми.

• Бронхиектазии - представляват патологични разширения в бронхите, което води до намалената им вентилация и предразполага към хронични инфекции. Най-често се наблюдават при муковисцидоза, но могат да се появят и вследствие от прекарани хронични инфекции.

• Белодробна емболия - остро състояние, причинено от запушване на белодробната артерия с тромб, което се проявява драматични с внезапен задух, болка в гърдите и кръвохрак при по-тежките случаи.

• Белодробна хипертония - Повишено налягане в белодробните артерии, водещо до сърдечна недостатъчност.

Как да разграничите проблеми с горните и долните дихателни пътища?

Респираторните заболявания могат да засегнат както горните дихателни пътища (ГДП), така и долните дихателни пътища (ДДП). Разграничаването им е важно за правилната диагноза и лечение. Основните разлики се откриват в симптомите, засегнатите анатомични структури и тежестта на заболяването.

Можете да видите основните симптоми за всяка част от дихателната система обобщени в таблицата по-долу.

Възможни усложнения

Ако респираторните инфекции или възпаления не се лекуват навреме или ако организмът на пострадалия е с намалени възпротивителни сили, могат да възникнат сериозни усложнения. 

Те варират в зависимост от засегнатата част на дихателната система и първопричината за заболяването.

Усложнения на инфекции и възпаления на горните дихателни пътища (ГДП)

При горните дихателни пътища усложненията могат да бъдат разнообразни и да засегнат всяка част от системата им.

Усложненията включват:

• Синузит – нелекуваните инфекции на носната кухина могат да се разпространят към синусите, водейки до хроничен синузит или дори орбитален целулит (инфекция на очната орбита).

• Отит – разпространение на инфекцията към средното ухо, което може да доведе до временна или трайна загуба на слуха.

• Тонзиларен абсцес – тежка бактериална инфекция на сливиците, изискваща дренаж или хирургична интервенция.

• Остър ларингит – може да предизвика стридор (свиркащо дишане) и затруднено дишане, особено при деца.

• Разпространение на инфекцията – например, стрептококова ангина може да доведе до ревматична треска или постстрептококов гломерулонефрит.

Усложнения на инфекции и възпаления на долните дихателни пътища (ДДП)

При долните дихателни пътища се наблюдават също сериозни усложнения, ако не се потърси лекарска помощ навреме.

Усложненията могат да бъдат:

• Пневмония – бактериална, вирусна или гъбична инфекция, която може да доведе до тежка дихателна недостатъчност.

• Плеврит и плеврален излив – възпаление на плеврата (обвивката на белите дробове), което може да причини болка при дишане и натрупване на течност в плевралната кухина.

• Дихателна недостатъчност – тежките инфекции, особено при пациенти с хронични заболявания като ХОББ или астма, могат да доведат до тежка хипоксия и нужда от кислородотерапия или механична вентилация.

• Сепсис – в най-тежките случаи бактериалната инфекция може да навлезе в кръвта, причинявайки сепсис – животозастрашаващо състояние с мултиорганна недостатъчност.

• Белодробен абсцес – колекция от гной в белия дроб, което изисква продължителна антибиотична терапия или дренаж.

Усложнения при хронични респираторни заболявания

Усложненията при хроничните заболявания също могат да нанесат трайни последици върху дихателната система.

Усложненията включват:

• Хроничен бронхит и ХОББ – повтарящи се инфекции могат да доведат до хронично възпаление, необратимо увреждане на белите дробове и зависимост от кислород.

• Астматичен статус – тежко обостряне на астмата, което може да бъде фатално, ако не се лекува своевременно.

• Белодробна фиброза – дълготрайни възпалителни процеси могат да доведат до образуване на ръбцова тъкан в белите дробове, което трайно намалява дихателния капацитет.

Възможности за лечение

 

Бързо добавяне    

Мурсалски чай - билкова тинктура

21 reviews

12.99 лв

 

Бързо добавяне    

Живовляк - билкова тинктура

22 reviews

12.99 лв

Лечението на респираторни инфекции и възпаления зависи от вида на инфекцията, тежестта на симптомите и общото състояние на пациента. 

Лечението може да включва прием на различни групи медикаменти, но може да бъде и немедикаментозно, а в някои случаи налага хирургични подходи.

Лечение на инфекции на горните дихателни пътища (ГДП)

При лечението на инфекции на горните дихателни пътища може да се подходи по няколко начина.

Ако причинителят е бактериален, антибиотици могат да бъдат използвани за елиминиране на инфекцията. Изборът на антибиотик се прави в зависимост от бактерията причинител.

Обикновено се използват нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен и парацетамол. Те облекчават болката и намаляват възпалението.

Медикаменти като деконгестанти и антихистамини могат да се използват за намаляване на подуването на носните пътища и облекчаване на симптомите на хрема.

При инфекции на гърлото и сливиците могат да се използват спрейове или да се правят гаргари с антисептични вещества, като хлорхексидин или солени разтвори.

Важно е пациентът да почива достатъчно и да приема големи количества течности, за да улесни възстановяването и да предотврати дехидратацията.

Лечение на инфекции на долните дихателни пътища (ДДП)

При долните дихателни пътища в зависимост от типа инфекция - дали е бактериална или вирусна - се прилагат антибиотици или антивирусни препарати. При бактериална пневмония или бронхит антибиотиците са задължителни, докато при вирусни инфекции, антивирусни препарати могат да бъдат предписани.

Обезболяващи и антипиретици се използват за облекчаване на болката в гърдите и намаляване на температурата. Те включват лекарства като парацетамол или ибупрофен.

При пациенти с хрипове и стеснени дихателни пътища, особено при астма или хроничен бронхит, се предписват лекарства като инхалатори с бронходилататори (например салбутамол) за разширяване на дихателните пътища.

При тежки възпалителни процеси, които не се повлияват от други медикаменти, могат да се използват инхалационни или системни кортикостероиди за намаляване на възпалението и облекчаване на дишането.

За тежки инфекции може да се наложи механична вентилация или кислородотерапия, ако се развие дихателна недостатъчност.

Както при ГДП инфекциите, така и тук е важно да се поддържа добра хидратация и да се почива достатъчно, за да се стимулира възстановяването на белите дробове.

Лечение на възпаления на дихателните пътища

При възпаления на дихателните пътища се изписват различни медикаменти, в зависимост от състоянието на пациента. Нестероидни противовъзпалителни като ибупрофен или парацетамол могат да се използват за намаляване на възпалението и болката.

Инхалации с физиологичен разтвор могат да помогнат за овлажняване на дихателните пътища и облекчаване на симптоми като суха кашлица или затруднено дишане.

Някои препарати с билки като риган, мащерка или сладък корен могат да бъдат използвани в подкрепа на медикаментозното лечение, но не го заменят.

Кортикостероиди се налагат при хронични възпаления, като могат да се изпишат като инхалации.

Лечение на хронични заболявания (ХОББ, астма, белодробна фиброза)

При хроничните белодробни заболявания лечението варира според специфичното състояние на пациентите. При ХОББ лечението включва използване на бронходилататори и инхалационни стероиди за контрол на симптомите, както и кислородотерапия при напреднали случаи.

При астмата основното лечение включва инхалационни стероиди и бронходилататори, като по време на обостряне могат да се използват орални стероиди и лекарства за облекчаване на симптомите.

При белодробната фиброза лечението е насочено към забавяне на прогресията чрез медикаменти, които намаляват възпалението и предотвратяват образуването на белези в белите дробове, като и кислородотерапия.

Хранителни добавки и билки

Приемът на билки, витамини и хранителни добавки с пряко действие върху дихателната система и белия дроб или с общо тонизиращо действие върху имунната система е важен фактор в борбата с острите респираторни инфекции. 

• Анасоново семе - анасоновото семе е съставено до 70% от етерични масла, като най-значимото за човек е анетол. Тинктурата от анасоново семе е богата на антиоксидантни, противотуморни, противовъзпалителни и релаксиращи съединения. Полезните действия са най-силно изразени при състояния на дихателната и храносмилателната система.

• Мурсалски чай - мурсалският чай е характерна за България билка и представлява мощен антиоксидант и антисептик, като има общо тонизиращо, укрепващо и детоксикиращо действие. Билката съдържа голямо разнообразие от микроелементи – желязо, мед, цинк, както и макроелементи – калций, магнезий, натрий. 

• Живовляк - билката притежава изключителен по състав биохимичен профил, включващ тритерпеноиди, фенолни киселини, флавоноиди и др. Отговаря за отделянето на вещества, водещи до спазъм на дихателните пътища и повишена реактивност на тяхната лигавица. Това го прави добро средство на избор при астматични състояния. 

• Иглика - приемът на тинктурата от цвят на иглика има изключителен ефект върху човешкото здраве и се препоръчва при много състояния. Силните противовъзпалителните свойства на активните вещества на игликата се използват като мощен агент при възпалителни заболявания на дихателната система.

• Трицветна теменуга - в цветовете на теменугата се съдържат множество органични биоактивни вещества, които имат разнообразни ефекти върху човешкото тяло. Механизмът на действие на теменугата е подробно изучен, що се касае до действието ѝ при астма. Билката може да потисне активацията на клетки, наречени Т-лимфоцити, както и продукцията на специфични за възпалението химични съединения.

• Витамин C - витамин C участва в процесите на тъканно възстановяване, процесите на производството и зреенето на колаген, както и в ензимни процеси, свързани с производството на невротрансмитери в централната нервна система (ЦНС). 

Кога да се консултирате с лекар?

Необходимо е да се потърси медицинска помощ, ако симптомите на респираторни инфекции или възпаления не се подобряват в рамките на няколко дни или ако се появят други сериозни признаци и симптоми. 

Консултация с лекар трябва да се потърси, когато:

• Температурата не спада или се повишава отново след няколко дни - продължителната или висока температура, която не се повлиява от обичайни антипиретици, може да бъде признак за прогресираща бактериална инфекция или друго усложнение. 

• Тежка кашлица и недостиг на въздух - ако кашлицата е силна, болезнена или не спира в продължение на няколко седмици, особено ако е съпроводена с трудно дишане, хрипове или болка в гърдите, това може да е признак за по-сериозна инфекция или хронично заболяване.

• Задух или болка в гърдите - всеки случай на затруднено дишане, чувство на натиск или болка в гърдите трябва да бъде оценен незабавно от лекар, тъй като може да сочи към пневмония, плеврит или друго сериозно заболяване.

• Обилно отделяне на гной или кръв при кашлица - присъствието на гной, кръв или зеленикаво-жълти храчки, както и всяка необичайна промяна в характера на храчките, може да сигнализира за бактериална инфекция като пневмония.

• Трудности при преглъщане или говорене - ако имате затруднения при преглъщане или говорене, това може да е признак за възпаление в областта на гърлото или ларинкса, което изисква медицинска оценка.

• Бързо влошаване на състоянието или влошаване на основните здравословни проблеми - ако симптомите се влошават бързо или ако основните хронични състояния (като астма или хроничен бронхит) се влошават, незабавната консултация с лекар е необходима.

• Признаци на дехидратация - при повръщане, диария, висока температура и неадекватен прием на течности, които водят до признаци на дехидратация (сухота в устата, уриниране на по-малко количество урина), е препоръчително да се потърси лекарска помощ.

• Продължителна или необяснима умора и общо неразположение - ако симптомите продължават повече от очакваното или се проявяват със симптоми като умора, неразположение и лошо общо състояние, консултация с лекар е наложителна.

При подобни инфекции много трябва да се внимава със състоянието на деца, възрастни хора и хора с отслабена имунна система (например страдащи от диабет, ХИВ или други хронични заболявания). При тях инфекциите могат да се развият бързо и да доведат до сериозни усложнения. 

В тези случаи консултацията с лекар е от особена важност.

Често задавани въпроси

Каква е разликата между вирусна и бактериална инфекция на дихателните пътища?

Разликата е в причинителя и симптомите, както и в протичането. Вирусните инфекции на дихателните пътища обикновено протичат по-леко, а организмът успява сам да се справи с тях в рамките на няколко дни. При бактериалните инфекции е необходим прием на антибиотици.

Кога трябва да се потърси лекарска помощ при респираторни инфекции?

При персистираща висока температура, продуктивна кашлица с обилно отделяне на гной или кръв, при поява на задух и влошаване на общото състояние.

Как може да се намали рискът от инфекции на дихателната система?

Инфекциите на дихателните пътища, особено от вирусен произход са неизбежни, но рискът може да се намали при често проветряване на обитаваните помещения, избягване на контакт с болни хора, здравословен начин на живот и поддържане на силна имунна система.

Източници:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53632/

• https://www.mdpi.com/2076-2607/10/9/1856