В условията, в които живеем, все повече хора се оплакват от появата на киселини и парене зад гръдната кост. Причините за това са много, но до голяма степен са свързани с влошеното качество на храната и вредните хранителни навици, както и твърде големия стрес, на който хората са подложени.
# Какво е рефлукс
Рефлуксът, както е медицинският термин за “киселини” е състояние, при което стомашно съдържимо се връща обратно в хранопровода.
# Видове рефлукс
Рефлуксът бива няколко вида, като симптомите и причините за тях се различават. Науката е категоризирала следните видове рефлукс.
# Гастроезофагеален рефлукс
Този вид счита се за нормален феномен, който се случва най-често след по-обилно хранене и представлява обратно навлизане на стомашно съдържимо в хранопровода. В повечето случаи не представлява сериозен здравословен проблем.
# Гастроезофагеална рефлуксна болест(ГЕРБ)
ГЕРБ редставлява доста по-тежко и дискомфортно хронично състояние. При него киселинното стомашно съдържимо навлиза в хранопровода като причинява киселини, регургитация, болка зад гръдната кост, проблеми при преглъщане и хронична кашлица. Познат е още като “киселинен рефлукс”. Може да се проявява и по време на сън, като в този случай е известен и като нощен рефлукс.
# Ларингофарингеален рефлукс
Ларингофагеалният рефлукс, известен още като “тих” рефлукс е състояние, при което стомашната киселина достига до гърлото или ларинкса и оставя неприятен вкус в устата.
# Симптоми
Симптомите при гастроезофагеалния рефлукс са пареща болка зад гръдната кост, “киселини”, дисфагия (проблеми при преглъщане), хронична кашлица. Появата на храчки при рефлукс и “задна хрема” също е често срещано.
При ларингофарингеалния рефлукс тези симптоми не са налични. За него са характерни загрубяване на гласа, хронична кашлица, постоянно усещане за наличие на буца в гърлото.
# Какви са причините за появата му
Причината за възникването на киселинния рефлукс е дисфункция на долния езофагеален сфинктер, който отговаря за ограничаване обратното връщане на стомашно съдържимо.
Под действието на различни фактори, мускулният тонус на сфинктера отслабва и той спира да се затваря напълно, като позволява свободното преминаване на стомашните киселини в хранопровода.
Фактори, които водят до нарушаване функцията на сфинктера са:
- Системно консумиране на дразнещи храни: Редовната консумация на люто, пържено, мазно, сладко, както и употребата на алкохол и тютюнопушенето най-често водят до появата на киселини (рефлукс). Затова от голямо значение е да се спазва правилна диета при рефлукс.
- Стрес: Стресът е друг фактор, който допринася за повишено образуване на киселини в стомаха, които дразнят гастроезофагеалния сфинктер.
- Недостатъчно сън: Недоспиването и свързаните с него повишени нива на кортизол и норепинефрин също може да доведе до повишено отделяне на солна киселина и съответно повишен риск за появата на рефлукс.
- Хиатална херния: Друга причина за появата му са наличие на хиатална херния. Това е състояние, при което стомахът навлиза през отвора на диафрагмата в гръдната клетка.
Бременността е друго физиологично състояние, при което поради повишеното вътрекоремно налягане често може да се получи киселинен рефлукс.
# Лечение на рефлукс
Лечението на ГЕРБ и ларингофарингеален рефлукс включва прилагането на холистичен подход, който представлява съвкупност от промени в начина на живот, медикаменти, хранителни добавки и билки, пробиотик при рефлукс, а в по-тежките случаи може дори да наложи оперативна намеса.
В голяма част от случаите причините за появата на различните видове “киселини” се крият в начина на живота и различни вредни навици, които водят до повишена секреция на солна киселина и рефлукс.
# Промени в диетата и храненето
Те включват основно промени в хранителните навици, елиминиране на различни вредни фактори и цялостен стремеж към по-здравословен начин на живот.
На първо място е добре да се избягват определени забранени храни при рефлукс, които могат да го предизвикат:
- Пикантните и силно подправени храни
- Цитрусовите плодове
- Шоколадът и сладките изделия
- Кафето и кофеиновите напитки
- Алкохолът и газираните напитки
- Пържените и мазни храни.
За сметка на гореизброените, можете да наблегнете на храни, които са подходящи за профилактика на рефлукс.
Ето кои са те:
- Овесени ядки, богати на фибри и помагат за абсорбиране на солната киселина.
- Джинджифил - има противовъзпалителен ефект, помага за храносмилането и мотилитета на стомаха.
- ниско-киселинни плодове като банани, пъпеши и ябълки.
- Броколи, грах, моркови - помагат за абсорбцията на стомашните киселини.
- Чисти протеини - пилешко, пуешко и бяла риба.
- Полезни източници на мазнини като авокадо, орехи, бадеми, зехтин.
Важно е и да се храните по-често, без да преяждате и да избягвате да се храните преди лягане.
# Други промени в начина на живот
Към промените в начина на живот и хранене можете да добавите още няколко, които не само ще се отразят добре на общото ви здраве, но и могат да намалят симптомите на рефлукса.
Нека видим кои са те:
- Спрете тютюнопушенето.
- Въведете ритъм сън-бодърстване. Недостатъчният сън и нарушения биологичен ритъм се отразяват зле на цялото здраве, като стомаха е особено чувствителен.
- Избягвайте тежки спортове, свързани със системно повишаване на вътрекоремното налягане.
- Внимавайте с приема на лекарства.
- Поддържайте здравословно телесно тегло.
# Употреба на подходящи възглавници за сън
На пазара се предлагат различни модели на възглавници, чиито дизайн позволява да се окаже опора на раменете, врата и главата, като ги държат под по-голям наклон. По този начин се избягва връщането на стомашно съдържимо в горните отдели на хранопровода.
# Употреба на хранителни добавки и билки
Преди да прибегнем към лекарствата, след като сме въвели ред в начина си на живот, ние може да потърсим помощ от природата, използвайки различни билкови хранителни добавки.
Билките са били верен помощник на човека от дълбока древност и са били единственият начин за лечение на всякакви състояния, включително и рефлуксната болест.
Ето и някои от доказалите се билки, подходящи за справяне с ГЕРБ и други видове рефлукс.
# Сладък корен(Glycyrrhiza glabra)
Билката притежава противовъзпалително действие, както и успокояващ ефект върху гастроинтестиналния тракт. Деглициризиран екстракт от растението (при който е премахнато веществото глициризин) често се използва за лечение на ГЕРБ. Помага за повишаване на мукусната секреция на стомаха и хранопровода. Може да се приема като таблетки и капсули, както и за чай.
# Червен(хлъзгав)бряст(Ulmus rubra)
Представлява демулцент, което означава че има покривен ефект върху лигавицата на хранопровода и стомаха. Той се дължи на активните вещества, намиращи се естествено в билката.
Освен, че покриват епитела със слузоподобен филм, те стимулират собствената мукусна секреция и имат противовъзпалително действие. Може да се използва като сушен екстра (прах), който да се смесва с храни и напитки, както и в капсулна форма.
# Лайка(Matricaria chamomilla)
Лайката е много популярна и широкоизползвана билка, която е известна със своя успокояващ, противовъзпалителен и спазмолитичен ефект. Чаят от лайка е добър и ефективен начин за прием на билката, като е много подходящ след хранене или вечер преди лягане.
# Джинджифил(Zingiber officinale)
Джинджифилът притежава противовъзпалително и прокинетично действие (засилва перисталтиката на стомаха). Билката подобрява храносмилането и облекчава гаденето, което е чест симптом при рефлукс. Може да се консумира суров, в ястия, в напитки, както и като чай, в капсулна форма или като тинктура.
# Корен от лечебна ружа(Althaea officinalis)
Подобно на червения бряст, коренът на ружа съдържа демулценти, които създават предпазен слой върху стомашната и езофагеалната лигавица като по този начин намалява дразненето и възпалението, причинени от солната киселина. Може да се приема като чай, тинктура или в капсулна форма.
# Употреба на медикаменти
Понякога въпреки положените усилия, направените промени в начина на живот и хранителните навици, и въпреки добавянето на природни лекове (в лицето на билките), борбата с рефлукса налага да се потърси помощ от конвенционалната медицина.
Поради честотата на тези състояния, която се увеличава поради влошения начин на живот, модерната наука и медицина са разработили множество групи лекарствени препарати, които да помогнат при лечението на рефлуксната болест.
Те се разделят на 5 основни групи, според механизма си на действие.
# Антиацидни препарати
Антиацидните препарати неутрализират по чисто химически начин киселините и предоставят бързо облекчение. Примери за такива са различни соли като калциев карбонат, магнезиев хидроксид и други соли на метали - алуминий, натрий и т.н.
Те нямат лечебен ефект, но бързо и ефективно се справят със симптоми като киселини, парене зад гръдната кост и болки в епигастриума. Те се предлагат под формата на таблети за дъвчене или сиропи.
# H2 блокери(блокери на хистаминовите рецептори от тип 2)
H2 блокерите се прикрепват към специфичен хистаминов рецептор, който е отговорен за синтеза на солната киселина. Блокирайки неговото действие, те частично, но в голяма степен спират синтеза на стомашните киселини. Пример за такива са Ранитидин, Фамотидин и други.
# Инхибитори на протонната помпа(ППИ)
Тази група медикаменти са най-ефективните за намаляване синтеза на солна киселина и позволяват на хранопровода да се възстанови. Пример за такива са Омепразол, Езомепразол, Ланзопразол и други. Дългосрочната им употреба е свързана с някои здравни рискове, които трябва да бъдат профилактирани от специалист в областта.
# Прокинетици
Тези медикаменти помагат за повишаване тонуса на долния езофагеален сфинктер, като едновременно с това помагат за по-бързото изпразване на стомашното съдържимо към по-долните отдели на храносмилателната система.
# Протектори на лигавицата
Сред този вид медикаменти срещу рефлукс можем да посочим лекарствени средства като сукралфат (Carafate) и други.
# Усложнения следствие от рефлукса
Хроничният рефлукс може да доведе до редица усложнения, някои от които доста сериозни, ако остане нелекуван твърде дълго.
Някой от тези усложнения са:
- Езофагит: Възпаление на хранопровода от постоянния контакт със солната киселина, което може да доведе до болка, трудности при преглъщане (дисфагия) и дори формиране на язви.
- Стриктура на хранопровода: Хронично възпаление, което може да доведе до формиране на цикатрициална тъкан в хранопровода, което да доведе до неговото стеснение (стриктура).
- Баретов хранопровод: Това е състояние, при които нормалната лигавица на хранопровода се замества с лигавица от чревен тип (интестинална метаплазия). Счита се за преканцероза и трябва да бъде проследявано редовно с цел профилактика развитието на рак.
- Респираторни (дихателни) проблеми: Може да включва хронична кашлица, астма и дори аспирационна пневмония.
- Дентални ерозии: Стомашните киселини, които достигат в устната кухина водят до разрушаване на зъбния емайл и повишен риск от образуване на кариеси.
- Хроничен ларингит: Постоянното въздействие на солната киселина върху ларинкса води до промяна на гласа, трудности при говорене и дискомфорт и болки в гърлото.
- Синузит и ушни инфекции: Рефлуксът може да раздразни горните дихателни пътища, което може да премине в хроничен синузит и дори ушни инфекции поради свързаните анатомични структури в областта.
Тежките случаи на гастроезофагеална рефлуксна болест, които водят до някое от изброените усложнения може да наложат по-драстични мерки, а именно извършване на оперативна намеса.
Хирургичните интервенции, които се извършват в практиката при ГЕРБ са:
- Фундупликация: Това е операция, при коята фундуса на стомаха се “подгъва” около най-долната част на хранопровода, като на практика формира нов сфинктер, чиито тонус е константа и възпрепятства навлизането на киселини в хранопровода.
- Имплантиране на LINX устройство: Представлява иновативен подход, при който малък пръстен от магнитни мъниста се поставя около долния езофагеален сфинктер
LINX устройството е иновативно медицинско устройство, предназначено за лечение на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). Представлява малък пръстен, съставен от магнитни мъниста, който се поставя около долния езофагеален сфинктер (LES) - мускулът, който се намира в долната част на хранопровода, на границата със стомаха. Устройството се имплантира чрез минимално инвазивна хирургия, обикновено лапароскопска.
# Заключение
Рефлуксът е неприятно състояние, при което стомашно съдържимо се връща обратно към хранопровода, фаринкса и ларинкса. Може да е вследствие от много фактори, които често са комбинирани.
Лечението на състоянието в много от случаите може да се осъществи чрез спазване на правила за хранене и отстраняване на вредните навици. При по-тежки случаи може да се прибегне до използване на хранителни добавки, медикаментозно лечение и дори оперативна интервенция.
Запознавайки се със симптомите и навременното им адресиране, причините за възникването и факторите, които влияят на състоянието е от полза за бързото отстраняване на проблема.
# Често задавани въпроси
# Има ли връзка рефлуксната болест с вредните навици или се дължи само на грешки в диетата и други фактори
Тютюнопушенето и консумацията на алкохолни напитки са достатъчни за възникването и задълбочаването на рефлуксната болест.
# Кога се налага прием на лекарства срещу рефлукс
Медикаментозна терапия за рефлукс се налага при недостатъчен ефект от извършените благоприятни промени в начина на живот и хранене.
# Има ли основание за тревога ако не можем да се справим с рефлукса въпреки употребата на медикаменти
Да, хроничният рефлукс в дългосрочен план може да увреди хранопровода и ларинкса и по тази причина в такива случаи трябва да се обърнем към специалист.
1 коментар
Има логика в написаното
Оставете коментар