Ниска кръвна захар (хипогликемия): Симптоми, причини и лечение

Ниската кръвна захар, наричана още хипогликемия, е състояние, при което нивото на глюкоза в кръвта спада под нормалните стойности – обикновено под 3.9 mmol/L. Глюкозата е основният източник на енергия за клетките в тялото, особено за мозъка, и недостигът ѝ може да доведе до редица симптоми – от лека умора до загуба на съзнание.

Хипогликемията не е заболяване сама по себе си, а симптом на нарушен енергиен баланс, който често се наблюдава при хора с диабет на инсулинова терапия, но може да възникне и при напълно здрави хора – например при гладуване, прекомерно физическо натоварване или хормонални нарушения.

Нормалните стойности на кръвната захар варират в зависимост от времето на хранене и индивидуалните особености, но за възрастни без диабет обичайно се приемат следните референтни граници:

• На гладно (поне 8 часа без храна): 3.9 – 5.5 mmol/L
  
• След хранене (приблизително 2 часа): до 7.8 mmol/L

Хипогликемията се класифицира на степени според тежестта на симптомите и стойностите на кръвната захар:

• Лека хипогликемия: Кръвна захар между 3.0 – 3.9 mmol/L.
   Обикновено се усеща като чувство на глад, леко треперене, потене или раздразнителност.
  
• Умерена хипогликемия: Кръвна захар между 2.5 – 2.9 mmol/L.
   Симптомите включват замаяност, нарушена концентрация, сърцебиене.
  
• Тежка хипогликемия: Под 2.5 mmol/L. Може да причини объркване, припадък, дори кома, ако не се овладее навреме.

За хора с диабет се препоръчва редовен самоконтрол на глюкозата, тъй като индивидуалните целеви стойности могат да се различават.

Хипогликемията, или ниските нива на кръвната захар, се проявява с разнообразни симптоми, които могат да варират по тежест и характер в зависимост от степента на гликемията и адаптацията на организма. Симптомите се разделят на две основни групи – адренергични (вегетативни) и неврогликопенични.

При лека до умерена хипогликемия, най-честите признаци включват:

• внезапно чувство на глад
  
• изпотяване (особено по врата и челото)
  
• сърцебиене
  
• тремор (треперене на ръцете)
  
• чувство на безпокойство, раздразнителност или нервност.
  

Тези симптоми са резултат от активирането на симпатиковата нервна система в отговор на ниската глюкоза в кръвта.

Когато нивата на кръвната захар продължат да спадат, се появяват неврогликопенични симптоми, дължащи се на недостига на глюкоза в мозъка:

• замаяност или слабост,
  
• затруднено мислене, объркване,
  
• нарушения в говора или зрението (например замъглено виждане),
  
• некоординирани движения,
• припадък.
  

При тежка хипогликемия може да настъпи загуба на съзнание или гърчове, особено при хора с диабет, които използват инсулин или някои сулфонилурейни препарати.

Важно е да се отбележи, че при хора с честа хипогликемия или при продължителен диабет, симптомите могат да отсъстват (т.нар. „хипогликемична неосъзнатост“), което прави състоянието още по-рисково. В такива случаи редовното проследяване на кръвната захар е жизненоважно.

Хипогликемията възниква, когато нивото на глюкоза в кръвта спадне под нормалното, често в резултат на дисбаланс между приема на въглехидрати, производството на инсулин и нуждите на организма от енергия. Причините и рисковите фактори могат да се обособят в няколко основни групи:

 1. Лечение на диабет

Най-честата причина за хипогликемия е лечението на захарен диабет, особено с инсулин или сулфонилурейни препарати.

Рискови ситуации включват:

• Прием на твърде висока доза инсулин или перорални антидиабетни медикаменти.
  
• Пропускане или забавяне на хранене след медикация.
  
• Повишена физическа активност без съответна корекция на дозата инсулин/въглехидрати.
  
• Консумация на алкохол на празен стомах – той блокира глюконеогенезата в черния дроб.
  

2. Недостатъчен хранителен прием

• Пропуснати хранения или нисък калориен прием.
  
• Диети с ниско съдържание на въглехидрати.
  
• Продължително гладуване.
  

3. Хормонални и метаболитни нарушения

• Нарушения в секрецията на хормони, които поддържат глюкозния баланс – като кортизол, глюкагон или адреналин.
  
• Надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон).
  
• Хипопитуитаризъм (намалена функция на хипофизата).
  

4. Заболявания на черния дроб и бъбреците

• Чернодробна недостатъчност или цироза – намалена способност за глюконеогенеза и гликогенолиза.
  
• Бъбречна недостатъчност – затруднено изчистване на инсулина от организма.
  

 5. Инсулином и други тумори

• Рядък панкреатичен тумор (инсулином), който произвежда излишък от инсулин.
  
• Други неоплазми, отделящи инсулиноподобни вещества.
  

6. Лекарствени взаимодействия

• Освен антидиабетни медикаменти, някои антибиотици (напр. хинолони), бета-блокери и други лекарства също могат да предизвикат спад на кръвната захар или да замаскират симптомите ѝ.
  

7. Повишен риск при определени групи

• Възрастни хора с диабет – по-чувствителни към медикаменти и с по-непредсказуемо хранене.
  
• Деца – по-бързо изчерпват гликогеновите си запаси.
  
• Бременни жени с гестационен диабет – особено при промени в нуждите от инсулин.

Освен тези причини, ще ви дадем пример и за една по-забавна такава - след прекомерна консумация на алкохол или още при махмурлук. Алкохолът блокира цикъла на Кребс и де факто спира метаболизма и когато станем след дълга вечер в консумация на концентрат, без да сме се хранили преди лягане, често пъти изпитваме силен глад, имаме тремор и студено изпотяване. “Лечението” е прием на някакъв вид въглехидрат, за предпочитане комплексен - като овесени ядки, например.

Добрата информираност и внимателното следене на симптомите и храненето са ключови за предотвратяване на хипогликемични епизоди.

Хипогликемията не е просто моментно неразположение – тя може да доведе до сериозни, понякога животозастрашаващи последствия, особено ако не бъде своевременно разпозната и овладяна. Честите и продължителни епизоди на ниска кръвна захар се свързват с различни усложнения, както остри, така и хронични:

Остри усложнения

• Загуба на съзнание (хипогликемична кома) - При тежък спад на глюкозата в кръвта мозъкът не получава достатъчно енергия, което може да доведе до припадък или дори кома. Това състояние изисква спешна намеса.
  
• Гърчове- Изключително ниските нива на кръвна захар могат да причинят електрическа дисфункция в мозъка и да провокират гърчове, особено при деца или хора с подлежащи неврологични заболявания.
  
• Нарушена координация и съзнание - Пациентите могат да изглеждат объркани, да говорят неадекватно, да се държат като пияни или агресивни, което крие опасност от травми и злополуки.
  

Неврологични последици

• Хипогликемична енцефалопатия - Повтарящи се или продължителни епизоди могат да увредят мозъчната функция. Това може да доведе до когнитивни затруднения, проблеми с паметта или концентрацията, особено при хора с диабет от дълго време.
  

• Понижен праг на възприемане на хипогликемия (хипогликемична неосъзнатост) - При чести пристъпи тялото спира да проявява типични предупредителни симптоми като треперене, изпотяване или ускорен пулс. Това прави състоянието още по-опасно.
  

Сърдечно-съдови рискове

• Сърдечни аритмии - Хипогликемията предизвиква повишено отделяне на адреналин, което може да доведе до тахикардия или други аритмии, особено при хора с подлежащи сърдечни заболявания.
  

• Повишен риск от инфаркт или инсулт - Според някои проучвания честите хипогликемии при диабетици се свързват с по-висока смъртност и риск от остри съдови инциденти.
  

По време на бременност

• Рискове за плода и майката
   При бременни жени с диабет лошо контролираната хипогликемия може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода и да доведе до усложнения като преждевременно раждане или фетален дистрес.
  

Хипогликемията не бива да се подценява – тя изисква активно самонаблюдение, адекватно хранене и корекция на лечението, особено при хора с диабет. Ранното разпознаване на симптомите и своевременното им овладяване е ключово за предотвратяване на усложненията.

При поява на симптоми на хипогликемия е важно да реагирате бързо, за да възстановите нормалните нива на кръвната захар и да избегнете усложнения.

Ето какво да направите:

Първи стъпки при лека хипогликемия (нива под 3.9 mmol/L):

      1. Консумирайте бързоусвоими въглехидрати (15–20 g):

• 1 чаша натурален плодов сок (около 150 мл)
  
• 3–4 таблетки глюкоза (общо 15 g)
  
• 1 ч.л. захар или мед
  
• 150 мл газирана напитка със захар (не диетична!)
  
• 1 банан или 2–3 фурми
  

      2. Изчакайте 10–15 минути
През това време кръвната захар трябва да започне да се повишава. Ако симптомите не отшумят – повторете приема на бързи въглехидрати.

      3. След стабилизиране:

• Изяжте малка закуска, съдържаща бавноусвоими въглехидрати и малко белтъчини (например пълнозърнеста филия с фъстъчено масло или кисело мляко с овесени ядки), за да предотвратите нов спад.
  

При тежка хипогликемия (загуба на съзнание или невъзможност за прием през устата):

• Не се дава храна или течности на човек в безсъзнание!
  
• Обадете се незабавно на спешна помощ – 112.
  
• Ако разполагате с инжекционен глюкагон (при диабетици) – приложете го според указанията.
  

Полезни храни за стабилизация:

След възстановяване:

• Пълнозърнест хляб
  
• Варени картофи
  
• Ориз с месо
  
• Варени бобови растения
  
• Яйца с пълнозърнеста закуска
  

Ако често страдате от хипогликемия, носете със себе си нещо сладко (глюкоза, бонбони, сок), особено ако сте на инсулин или определени антидиабетни медикаменти.  Редовно следете нивата си и вземайте навременни мерки за предотвратяване на състоянията, тъй като механизмите за регулиране на кръвната захар при здрави хора са много по-съвършени от тези при хора, страдащи от диабет и други метаболитни нарушения.

Ако често усещате замайване, слабост, раздразнителност или други симптоми на ниска кръвна захар, които не се подобряват бързо след прием на храна или захар, е важно да се обърнете към лекар. Повтарящата се хипогликемия може да е знак за проблем с инсулиновия метаболизъм, хормонален дисбаланс или неправилно лечение при диабет и не бива да се пренебрегва.

Какво е хипогликемия и опасна ли е?

Хипогликемията е състояние на понижена кръвна захар под нормалните стойности. Ако не се разпознае и овладее навреме, може да доведе до замайване, припадък или дори сериозни усложнения.

Как да разбера дали имам ниска кръвна захар?

Типични симптоми включват треперене, изпотяване, глад, обърканост и слабост. Най-сигурният начин да се потвърди е чрез измерване с глюкомер при наличие на симптоми.

Какво да ям при хипогликемия?

При остър епизод се препоръчват бързи въглехидрати – например 1 чаша сок, бучка захар или мед. За дългосрочен контрол е добре да се консумират балансирани ястия с бавни въглехидрати, белтъчини и фибри.