Гестационен диабет: Симптоми, диагностика и лечение

Както вече споменахме във въведението, гестационният диабет е временна форма на захарен диабет, която се развива по време на бременност и се изразява в невъзможността на организмът да  произвежда достатъчно инсулин за справяне с повишените нужди на женският организъм, водещо до високи нива на кръвната захар.

Основната причина за неговото възникване е инсулиновата резистентност, която се развива под влияние на хормоналните промени през бременността. По-конкретно, плацентата произвежда различни хормони като човешки плацентарен лактоген, кортизол, прогестерон и растежен хормон, които намаляват ефективността на инсулина в тялото. 

В резултат на това клетките стават по-малко чувствителни към инсулина и организмът не може адекватно да регулира нивото на кръвната захар.

Рискови фактори за гестационен диабет

Рисковите фактори включват следните:

• Затлъстяване и наднормено тегло – Излишната мастна тъкан увеличава инсулиновата резистентност, което затруднява контрола на кръвната захар по време на бременността.
  

• Предишен гестационен диабет – Жените, които са имали гестационен диабет в предходна бременност, са изложени на значително по-висок риск за повторно развитие.
  

• Фамилна анамнеза за диабет – Наличие на захарен диабет при близки роднини (родители, братя или сестри) увеличава риска.
  

• Възраст над 25-30 години – С напредване на възрастта рискът за гестационен диабет се увеличава.
  

• Етническа принадлежност – Някои етнически групи като азиатци, афроамериканци, испанци и индианци са по-предразположени към развитие на гестационен диабет.
  

• Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) – Жените с този хормонален дисбаланс имат по-голяма вероятност за инсулинова резистентност и съответно за гестационен диабет.
  

• Предишни раждания на бебета с наднормено тегло – Това също е знак за повишен риск, тъй като високата майчина кръвна захар влияе върху растежа на плода.
  

Всички тези фактори заедно или поотделно могат да доведат до нарушен глюкозен метаболизъм по време на бременността и появата на гестационен диабет. Ранното диагностициране и контрол са от ключово значение за здравето на майката и бебето.

Гестационният диабет често протича без явни симптоми, затова много жени не осъзнават, че го имат. 

В някои случаи обаче могат да се появят следните признаци, които като цяло са характерни за останалите форми на диабет при хората:

• Повишена жажда и сухота в устата

• Често уриниране

• Умора и слабост

• Замъглено зрение

Тези симптоми обаче са неспецифични и могат да бъдат свързани и с нормални промени по време на бременността, което прави редовното изследване на кръвната захар още по-важно за своевременното откриване на гестационния диабет.

Стойностите на кръвната захар, които се използват за диагностика на гестационен диабет, са стандартизирани и следват препоръките на Световната здравна организация (СЗО) и Международната асоциация за диабет и бременност (IADPSG). 

Основните критерии са:

• Кръвна захар на гладно (след поне 8 часа глад): ≥ 5.1 ммол/л
  

• Кръвна захар 1 час след прием на глюкозен разтвор (75 г): ≥ 10.0 ммол/л
  

• Кръвна захар 2 часа след прием на глюкозен разтвор (75 г) - глюкозо-толерантен тест: ≥ 8.5 ммол/л

Ако една или повече от тези стойности са над нормата при проведен орален глюкозотолерантен тест (ОГТТ), диагнозата гестационен диабет се поставя. Това позволява ранна интервенция и контрол на състоянието за намаляване на риска за майката и плода.

Диагностика на гестационния диабет се извършва основно чрез прегледи и лабораторни изследвания, насочени към измерване на нивата на кръвната захар. Най-често използваният тест е орален глюкозо-толерантен тест (ОГТТ), при който се измерва кръвната захар на гладно, след това жената приема 75 грама глюкоза, и се правят допълнителни измервания след 1 и 2 часа. 

Тези резултати се сравняват с референтни стойности, за да се потвърди или изключи диагнозата гестационен диабет. В някои случаи може да се използва и тест за случайна кръвна захар, както и проследяване на нивата на гликиран хемоглобин (HbA1c), макар че последният не е стандартен при бременност поради ретроспективното му значение, което не може да бъде фактор предвид периода на бременността. 

Ранното диагностициране е ключово за адекватното управление и намаляване на риска от усложнения както за майката, така и за плода.

Гестационният диабет може да доведе до редица усложнения както за майката, така и за бебето, ако не се контролира правилно. Затова е изключително важно своевременното откриване и адекватното лечение.

За майката възможните усложнения включват:

• Повишен риск от прееклампсия – това е сериозно усложнение на бременността, характеризиращо се с високо кръвно налягане и увреждане на органи като бъбреците и черния дроб, което може да застраши живота на майката и плода.
  

• По-голяма вероятност за раждане със секцио – големите бебета (макрозомия) или други усложнения могат да наложат оперативно родоразрешение.
  

• Повишен риск от развитие на тип 2 диабет след бременността – жените с гестационен диабет имат по-голяма вероятност да развият диабет в бъдеще, особено ако не променят начина си на живот.
  

За бебето възможните рискове включват:

• Макрозомия – повишен растеж на плода, което може да усложни раждането и да доведе до травми.
  

• Хипогликемия след раждането – ниска кръвна захар в първите часове или дни след раждането, поради свръхпродукция на инсулин.
  

• Проблеми с дишането – по-голям риск от респираторен дистрес синдром, особено ако раждането е преждевременно.
  

• Повишен риск от затлъстяване и метаболитни заболявания в детска възраст – децата на майки с гестационен диабет имат по-голяма склонност към наднормено тегло и диабет в бъдеще.
  

Затова стриктният контрол на кръвната захар, подходящата диета и редовните прегледи са от ключово значение, за да се минимизират тези рискове и да се осигури здравословна бременност и раждане.

Препоръчително е да посетите лекар още при първите признаци на гестационен диабет или ако имате някой от рисковите фактори като затлъстяване, фамилна история на диабет или предишен случай на гестационен диабет.

Редовните пренатални прегледи включват скрининг за гестационен диабет между 24-ата и 28-ата седмица на бременността, но при наличие на симптоми или висок риск, тестовете могат да бъдат направени по-рано. Ранната диагностика и контрол са важни за предотвратяване на усложнения както за майката, така и за бебето.

Лечението на гестационния диабет цели да поддържа нивата на кръвната захар в граници, които са безопасни както за майката, така и за плода, като основният подход включва промени в хранителния режим с балансирана диета, контролиране на телесното тегло и редовна физическа активност, които подобряват чувствителността към инсулин. 

При необходимост - говорим за опасно високи нива на кръвната захар, въпреки прилагане на стриктна диета -  се прилагат медикаменти като инсулин или, по-рядко, орални антидиабетни средства, които се избират с внимание поради бременността. 

Проследяването на нивата на кръвната захар и редовните пренатални прегледи са задължителни за ефективно управление на състоянието и намаляване на риска от усложнения.

Гестационният диабет е едно от най-често срещаните усложнения по време на бременност и засяга около 5 до 10% от всички бременни жени, като честотата му постоянно нараства заради промени в начина на живот и нарастващия брой затлъстели жени в репродуктивна възраст. 

Имайки предвид, че най-често се развива при жени с наднормено тегло още преди бременността или с патологично наддаване на килограми през периода на бременността, то в повечето случаи може да бъде напълно избегнато и затова не може да се се счете за физиологично или нормално.

Всяка една бременност с гестационен диабет, който не е бил преодолян на време, статистически крие по-големи рискове от усложнения, свързани както с майката, така и с плода - както обяснихме по-горе в статията. 

Именно по тази причина, е важно да обръщате внимание на този проблем и възможностите да го преодолеете или изцяло да го избегнете като се грижите за здравето си, а килограмите и правилното хранене би било редно да са основен приоритет на всеки, мъж или жена, без значение бременна или не.

В синхрон и допълнение на горният параграф, може да добавим пояснението, че профилактиката на гестационния диабет е ключова за намаляване на риска от развитие на това състояние и включва здравословен начин на живот още преди настъпването на бременността. 

Важно е жените, които планират бременност, да поддържат нормално тегло чрез балансирана диета и редовна физическа активност, тъй като затлъстяването и заседналият начин на живот са основни рискови фактори. 

По време на бременността е препоръчително да се спазва здравословен режим на хранене с контрол на приема на въглехидрати и да се избягва прекомерната наддаване на тегло. Редовният преглед и проследяване на кръвната захар също са важни за ранно откриване и навременно лечение на гестационния диабет.

Какво е гестационен диабет?

Това е състояние, което се развива при бременните жени и се характеризира с невъзможност на организма да отговори на повишените нужди от инсулин на майката, както и налична резистентност към хормона.

Лекува ли се състоянието?

Да, обикновено то отшумява само след бременността, но за здравето на майката и детето е много важно то да се улови навреме и да се коригира още по време на самата бременност.

Може ли да се стигне до усложнения, следствие на ненавременното диагностициране на гестационен диабет?

Да, може, както за майката, така и за детето, като степента и тежестта на усложненията зависят от стойностите на кръвната захар и началото на гестационния диабет според етапа на бременността.