Тестостерон при мъжете: Стойности, симптоми и мерки

Тестостеронът е основният мъжки полов хормон и играе ключова роля в множество физиологични процеси в мъжкия организъм.

Основните му функции включват:

• Полово развитие и репродуктивна функция - Тестостеронът е отговорен за развитието на мъжките полови органи още по време на ембрионалното развитие. В пубертета хормонът стимулира растежа на пениса, тестисите и простатата, както и появата на вторични полови белези – окосмяване по тялото, задълбочаване на гласа и мускулно развитие. Освен това, той регулира производството на сперматозоиди и поддържа нормалната фертилност.
• Поддържане на мускулна маса и сила  - Тестостеронът стимулира синтеза на белтъци и насърчава растежа на мускулната тъкан. Затова при дефицит често се наблюдава намалена мускулна маса и физическа слабост.
• Разпределение на телесните мазнини - Хормонът влияе и върху начина, по който тялото съхранява мазнини. Ниски нива на тестостерон често водят до натрупване на мазнини, особено в областта на корема.
• Поддържане на костната плътност - Тестостеронът е важен за здравето на костите, като стимулира костната минерализация. Дефицитът му може да доведе до остеопения или остеопороза при мъжете, особено в напреднала възраст.

• Влияние върху настроението и когнитивните функции - Тестостеронът участва в регулацията на настроението, енергията, мотивацията и концентрацията. Ниските му нива често се свързват с депресивни състояния, умора, раздразнителност и намалено либидо. Тестостеронът е отговорен за изграждането на цялостния характер и психическата устойчивост на мъжа.
• Сексуално желание и функция - Хормонът е отговорен за сексуалното влечение (либидо) и има пряко значение за нормалната еректилна функция.

Съхраняването на оптимални нива на тестостерон е важно за цялостното здраве на мъжа – не само в полово отношение, но и за физическа, психическа и метаболитна стабилност.

Нормалните стойности на тестостерон при мъжете варират в зависимост от възрастта, лабораторните методи и дали се измерва общ или свободен тестостерон. Ето научно коректна и обобщена информация:

Нормални стойности на тестостерон при мъжете (общ тестостерон)

• Общият тестостерон включва както свързания с протеини, така и свободния тестостерон.
  
  
• Свободният тестостерон (биологично активен) нормално е около 1.5–3% от общия тестостерон и се измерва в pmol/L или ng/dL.

Ето и един любопитен факт, свързан с темата за понижаване на тестостерона сред модерното мъжко общество: 

Как се е променил тестостеронът през последните 100 години

Няколко дългосрочни и епидемиологични проучвания показват значителен спад в нивата на тестостерон при мъжете през последните десетилетия, независимо от възрастта.

Данни от научни източници:

• Massachusetts Male Aging Study (MMAS, 1987–2004) - Намаляваща тенденция с около 1% годишно, дори след отчитане на фактори като възраст, тютюнопушене, ИТМ и заболявания.
  Мъж на 35 години през 2004 г. има 17% по-нисък тестостерон от мъж на същата възраст през 1987 г.
  
• European Male Ageing Study (EMAS) - Също отбелязва намаляване на нивата в индустриализирани страни, свързано с по-висок стрес, затлъстяване, заседнал начин на живот и нарушен сън.

Приблизително сравнение:

В тази кратка статистика се крие отговорът на въпроса защо темата за ниските нива на тестостерон е толкова актуална и защо има толкова голям интерес към мерките, които всеки мъж иска да предприеме, за да избегне следването на тази статистика.

Тестостеронът е основният андрогенен хормон при мъжете и играе ключова роля в развитието на половите характеристики, мускулната маса, либидото и множество други физиологични функции. Макар ниските нива да са по-често срещан проблем, повишеният тестостерон също може да доведе до редица здравословни усложнения. Разпознаването на симптомите, причините и рисковете при високи стойности е важно за навременното диагностициране и лечение.

 Причини за повишен тестостерон

1. Ендогенни (вътрешни) причини:

• Тумори на надбъбречните жлези или тестисите – някои видове тумори могат да секретират тестостерон или други андрогени.
  
• Генетични състояния – напр. андрогенна нечувствителност или мутации, свързани с регулацията на андрогенната продукция.
  

2. Екзогенни (външни) причини:

• Прием на анаболни стероиди или тестостеронови препарати – често срещано при спортисти и бодибилдъри, на практика най-честата причина за “висок тестостерон”
  
• Добавки, съдържащи DHEA - или други стимулатори на андрогени, използвани без лекарски контрол.
  
• Грешно дозирана хормонозаместителна терапия – например при лечение на хипогонадизъм.

Симптоми на висок тестостерон при мъжете

Симптомите зависят от степента на повишение и продължителността, но могат да включват:

• Повишена агресивност, раздразнителност, емоционална нестабилност
  
• Увеличено окосмяване по тялото и лицето (хирзутизъм)
  
• Мазна кожа, акне, увеличено омазняване на скалпа
  
• Намаляване на качеството на сперматозоидите и временен стерилитет
  
• Хипертрофия на простатата
  
• Повишено либидо или хиперсексуалност
  
• Задръжка на течности и оттоци
  
• Главоболие, високо кръвно налягане
  

При хронично завишени нива могат да се наблюдават и по-сериозни последици.

 Свързани рискове и усложнения

• Сърдечно-съдови заболявания – високи нива на тестостерон могат да увеличат риска от тромбози, хипертония и инфаркт, особено когато са резултат от синтетични препарати.
  
• Чернодробна токсичност – анаболните стероиди, особено в орална форма, увреждат черния дроб.
  
• Безплодие – парадоксално, въпреки повишеното либидо, екзогенният тестостерон потиска производството на сперматозоиди.
  
• Психични разстройства – агресия, тревожност, депресия, импулсивност.
  
• Гинекомастия – високи нива на тестостерон могат да се превърнат в естрогени чрез ароматизация, което води до уголемяване на гърдите.
  
• Уголемена простата - или повишен риск от доброкачествена хиперплазия и дори рак на простатата при предразположени мъже.

 Диагностика и лечение

Диагностиката започва с изследване на серумния тестостерон (общ и свободен), както и хормони като LH, FSH и естрадиол за определяне на причината. При съмнение за тумори се правят образни изследвания – ехография, КТ или ЯМР.

Лечението зависи от причината:

• Прекратяване на прием на екзогенни андрогени – при употреба на анаболни стероиди.
  
• Медикаментозна терапия – антиандрогени ( на практика никога не се използват)  или ароматазни инхибитори за потискане на ефектите.
  
• Лечение на основното заболяване – например оперативно или химиотерапевтично лечение на тумори.
  
• Хормонална регулация – при неправилна доза хормонозаместителна терапия.
  

Въпреки че високият тестостерон може да се асоциира с някои положителни ефекти като по-високо либидо и мускулна маса, по-голям фокус и полезна агресия - при посрещане на проблеми и намирането на решения,  хроничното му повишение крие сериозни рискове за здравето. Балансът е от ключово значение, а всяка хормонална намеса трябва да се извършва под лекарски контрол.

Тестостеронът е основният полов хормон при мъжете, отговорен за сексуалната функция, поддържането на мускулна и костна маса, производството на сперматозоиди и психоемоционалното равновесие. Намаляването на нивата му – състояние, известно като хипогонадизъм – може да има съществени последици върху качеството на живот и общото здраве на мъжа, като в днешно време огромен процент от мъжете страдат в някаква степен от хипогонадизъм.

Рискови фактори

Някои обстоятелства и състояния повишават вероятността от ниски нива на тестостерон. Рискови фактори са обстоятелства, състояния или поведения, които увеличават вероятността дадено състояние да се развие, но не са задължително директна причина.

Пример: наднорменото тегло увеличава риска от нисък тестостерон, но не го причинява пряко при всеки човек.

Ето и някои от тях: 

• Вредни хранителни навици
• Някои вещества като фталати (в пластмаси), BPA (в опаковки и консерви) и соев лецитин или карбоксиметилцелулоза (често използвани в храни като емулгатори) са свързани с понижаване на тестостерона чрез нарушаване на ендокринната система и промяна в сигнализацията на андрогенните рецептори.
• Напреднала възраст (особено след 40–50 г.)
  
• Затлъстяване и метаболитен синдром
  
• Хронични заболявания: диабет тип 2, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробна цироза
  
• Тежък и продължителен стрес
  
• Липса на сън или хронична умора
  
• Заседнал начин на живот
  
• Употреба на опиоиди, кортикостероиди или анаболни стероиди в миналото
  
• Излагане на ендокринни дисруптори (напр. BPA, фталати)
  
• Прекомерна консумация на алкохол
  

Възможни причини

Причините могат да се класифицират като първични (тестикуларни) или вторични (хипофизни/хипоталамусни):

Първичен хипогонадизъм:

• Травми или инфекции на тестисите
  
• Орхит (напр. след заушка)
  
• Химио- или лъчетерапия
  
• Генетични синдроми като синдром на Клайнфелтер
  

Вторичен хипогонадизъм:

• Нарушена секреция на LH и FSH от хипофизата
  
• Тумори на хипофизата или хипоталамуса
  
• Излишък на пролактин (хиперпролактинемия)
  
• Нарушения на съня (напр. обструктивна сънна апнея)
  

 Симптоми на нисък тестостерон

Симптомите могат да се развиват бавно и често остават недиагностицирани:

• Намалено либидо и еректилна дисфункция
  
• Нарушена сперматогенеза и инфертилитет
  
• Намалена мускулна маса и сила
  
• Увеличено отлагане на мазнини, особено в коремната област
  
• Отслабена костна плътност (риск от остеопороза)
  
• Умора, липса на мотивация, депресивни симптоми
  
• Проблеми с паметта и концентрацията
  
• Намалено окосмяване по лицето и тялото
  

 Свързани рискове

Продължително понижени нива на тестостерон повишават риска от:

• Сърдечно-съдови заболявания – чрез влошаване на липидния профил и инсулиновата чувствителност
  
• Остеопороза – увеличен риск от фрактури
  
• Диабет тип 2 – хипогонадизмът е свързан с инсулинова резистентност
  
• Депресия и тревожни разстройства
  
• Загуба на трудоспособност и ниско качество на живот
  
• Безплодие – особено при комбинирано понижение на FSH и LH
  

Лечение

Лечението зависи от причината и степента на хормоналния дефицит.

1. Хормонозаместителна терапия (ТЗТ):

• Гелове, пластири, инжекции или импланти с тестостерон
  
• Изисква предварително изследване на общ и свободен тестостерон, LH, FSH, естрадиол, PSA, хематокрит
  
• Не се препоръчва при мъже с активен рак на простатата или тежка сърдечна недостатъчност
  

2. Лечение на подлежащото състояние:

• Корекция на тегло, контрол на диабет, терапия при апнея и др.
  

3. Алтернативни стратегии:

• Стимулиране на ендогенната продукция чрез hCG или SERMs (напр. кломифен) при млади мъже с вторичен хипогонадизъм
  

4. Промяна на начина на живот:

• Повече физическа активност, редовен сън, управление на стреса, балансирано хранене
• Прием на някои билки, които могат да стимулират секрецията на тестостерон - ашваганда, Мака, сминдух, Tongkat Ali, Bulbine nataliensis и други.

Навременната диагностика и целенасочено лечение на ниския тестостерон са от съществено значение за поддържане на мъжкото здраве и превенция на сериозни усложнения. Не се препоръчва самолечение с добавки или хормонални препарати без лекарско наблюдение.

Защо е важно за мъжа да поддържа нивата на тестостерон в референтни стойности?

Защото тестостеронът е главният мъжки хормон, определящ сексуалността, вторичните полови белези, поведението, силата, агресията, мотивацията и фокуса на мъжа.

Какви са нивата на тестостерон на съвременния мъж спрямо на нашите предци?

Статистиката дава точни и ясни данни, че в сравнение само със сто години назад, нивата на тестостерона на модерния мъж за спаднали с огромен процент, почти наполовина

Как може да повишим тестостерона си?

Чрез спазването на добър хранителен режим и навици, достатъчно физическа активност, достатъчно сън и минимизиране на стреса и вредните навици като алкохол, тютюнопушене и вредна храна..

Източници:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434832/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434832/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7063751/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4255853/