Възможно ли е предозирането с витамин А и какви са симптомите?

Възможно е да се предозира с витамин А, особено когато се приема под формата на хранителни добавки или лекарства.

Предозирането обикновено не се случва при консумация на храни, богати на провитамин А (като бета-каротен от моркови, сладки картофи и тиква), тъй като тялото регулира преобразуването му в активна форма според нуждите.

Рисковете от предозиране възникват най-вече при прекомерен прием на ретиноиди – активната форма на витамин А, която се съдържа в черен дроб, рибено масло и някои синтетични добавки.

Тъй като витамин А е мастноразтворим, той се натрупва в черния дроб и други тъкани, което може да доведе до токсичност, известна като хипервитаминоза А.

Има два основни вида предозиране:

• Остро предозиране: Резултат от еднократен прием на много висока доза (например няколко пъти над препоръчителната дневна доза).

• Хронично предозиране: Развива се при продължителен прием на високи дози витамин А за дълъг период.

И двата случая могат да доведат до сериозни последици за здравето, които ще разгледаме в следващата част.

Този витамин е токсичен, защото принадлежи към групата на мастноразтворимите витамини, които се натрупват в тялото, вместо да се изхвърлят лесно чрез урината, както е при водоразтворимите витамини (напр. витамин C и витамини от група B).

Това означава, че при прием на високи дози, особено под формата на добавки с ретинол или ретинил палмитат, организмът не може ефективно да се освободи от излишъка, което води до токсично натрупване, най-вече в черния дроб.

Механизмите на токсичност включват:

• Увреждане на клетъчните мембрани: Високите нива на витамин А могат да нарушат функцията на клетките, включително чернодробните, костните и нервните.

• Дисбаланс на други витамини и минерали: Особено витамин D и калций, което може да доведе до костни заболявания.

• Прекомерна стимулация на гени: Ретиноидите влияят върху генната експресия и клетъчната диференциация; в излишък това може да доведе до клетъчни увреждания и функционални нарушения.

Най-сериозният риск от токсичност с витамин А засяга бременни жени. Високи дози, особено под формата на ретиноиди, могат да имат тератогенен ефект и да доведат до вродени малформации у плода.

Затова витамин А трябва да се приема внимателно и в съответствие с препоръчителните дневни дози, особено когато става дума за синтетични форми или терапевтични дози.

Токсичното ниво на витамин А зависи от формата, продължителността на приема и индивидуалната чувствителност.

Обикновено токсичността се свързва с прекомерен прием на готовата форма на витамин А (ретинол и ретинил палмитат), а не с провитамин А (като бета-каротен), който е много по-безопасен.

Препоръчителен дневен прием (RDA):

• За възрастни мъже: 900 µg RAE (ретинолови еквиваленти)

• За възрастни жени: 700 µg RAE

Горната допустима граница (UL – Tolerable Upper Intake Level) за възрастни мъже и жени е 3 000 µg RAE на ден (еквивалент на около 10 000 IU от преформиран витамин А).

Прием над тази граница за продължителен период увеличава риска от хронична токсичност. Прием много над тази граница за кратко време може да доведе до остро отравяне.

Примери за токсични нива:

• Остро отравяне: Еднократен прием на 25 000–50 000 IU (7 500–15 000 µg) или повече, особено опасно за деца.

• Хронична токсичност: Прием над 10 000 IU (3 000 µg) дневно в продължение на седмици или месеци, особено без медицински надзор.

Важно е да се отбележи, че бета-каротенът (от моркови, тиква и др.) не води до токсичност, защото тялото преобразува само необходимото количество в активна форма.

В най-лошия случай може да предизвика каротенемия – временна оранжева пигментация на кожата, която не е опасна.

Симптомите на хипервитаминоза А зависят от вида на предозирането. Острата форма се появява бързо след еднократен прием на много висока доза. Хроничната се развива постепенно при продължителен прием над допустимите нива.

Остро предозиране

При остро предозиране симптомите се появяват часове до дни след приема.

Най-често те включват:

• Гадене и повръщане

• Силно главоболие (често с пулсиращ характер)

• Замайване

• Замъглено зрение или двойно виждане

• Повишено вътречерепно налягане (понякога проявено с подути фонтанели при кърмачета)

• Раздразнителност и обърканост

• Летаргия или сънливост

Хронично предозиране

При този вид предозиране симптомите се появяват след седмици или месеци.

Най-честите признаци на хронично предозиране включват:

• Суха, лющеща се кожа

• Напукани устни

• Косопад и изтъняване на косата

• Болки в ставите и костите

• Слабост и умора

• Загуба на апетит и отслабване

• Хепатомегалия (уголемен черен дроб), понякога с болка в горната дясна част на корема

• Главоболие и зрителни нарушения

• Менструални нарушения при жени

• Повишена чувствителност към светлина

• Симптоми на остеопороза или повишен риск от фрактури

• Тератогенни ефекти при бременност: Малформации у плода

Ако се подозира хипервитаминоза А, е важно да се спре приема на добавката незабавно и да се потърси медицинска помощ. Диагнозата се поставя чрез кръвни тестове и оценка на симптомите.

Не всеки човек е изложен на еднакъв риск от предозиране с витамин А. Съществуват определени обстоятелства и състояния, които значително увеличават вероятността от натрупване на токсични количества в организма.

Прекомерна употреба на хранителни добавки

Най-честият риск е свързан с прием на високи дози ретинол или ретинил палмитат от добавки или мултивитамини, често без лекарски контрол. Комбинирането на няколко различни продукта, съдържащи витамин А, също може неусетно да доведе до превишаване на допустимата граница.

Лекарства, съдържащи ретиноиди

Медикаменти като изотретиноин (за акне) или ацитретин (за псориазис) са синтетични форми на витамин А и носят висок риск от хипервитаминоза при неправилна употреба.

Тези препарати са силно тератогенни и изискват стриктен лекарски контрол, особено при жени в детеродна възраст.

Чернодробни заболявания

Черният дроб е основното място за съхранение и метаболизиране на витамин А и при заболявания като цироза, хепатит или стеатоза, способността на организма да регулира нивата на витамина намалява, което увеличава риска от натрупване.

Хранителни режими с високо съдържание на черен дроб

Честата консумация на черен дроб (особено от телешки или тресков произход) може да доведе до естествено предозиране, тъй като той съдържа изключително високи концентрации на ретинол.

Бременност

Високите нива на витамин А (над 3 000 µg RAE дневно) по време на първия триместър носят риск от вродени малформации.

Бременните жени трябва да бъдат особено внимателни с добавките и лекарствата, съдържащи ретиноиди.

Деца и кърмачета

Поради по-малкия черен дроб и по-ниската поносимост, децата са по-податливи на токсичност дори при по-ниски дози в сравнение с възрастните.

При деца и кърмачета, предозирането с витамин А е  опасно, тъй като черният им дроб е по-малко ефективен в обработката на излишъци и може да се стигне до токсично увреждане на черния дроб и жълтеница, особено опасно при малки деца.

Прекомерната употреба на обогатени храни, капки или сиропи с витамин А без точна дозировка е рискова.

Алкохолна злоупотреба

Алкохолът уврежда черния дроб и усилва токсичните ефекти на витамин А. Комбинацията алкохол и ретиноиди е силно нежелателна и може да ускори появата на чернодробна токсичност.

Предозиране с витамин А е малко вероятно при балансирано хранене, но може да стане опасно при прекомерен прием на добавки, някои взаимодействия с лекарства или при чернодробни заболявания. Консултирайте се с лекар преди да приемате високи дози, особено ако сте в рискова група.

Децата и особено бебетата са значително по-уязвими към токсичните ефекти на витамин А поради по-малките си телесни запаси, незряла чернодробна функция и чувствителна физиология, предозирането при тях може да настъпи дори при сравнително ниски дози, ако се приемат продължително или неправилно.

Причини за предозиране при деца:

• Неправилна дозировка на капки или сиропи с витамин А, особено когато се дават без лекарска препоръка.

• Комбиниране на няколко продукта, които съдържат витамин А (напр. мултивитамини + рибено масло).

• Честа консумация на черен дроб или чернодробни продукти.

• Терапевтични дози при дефицит, които не са намалени след нормализиране на стойностите.

• Прием на медикаменти с ретиноиди, макар и рядко при деца.

Симптоми на остро предозиране при деца:

• Повръщане

• Раздразнителност и силен плач

• Сънливост или летаргия

• Подпухване на фонтанелата (меката част на черепа при бебета)

• Подпухналост на лицето

• Гърчове (в редки случаи)

• Замъглено зрение

 Симптоми на хронична токсичност на витамин А:

• Забавен растеж

• Загуба на апетит

• Суха кожа и обриви

• Косопад

• Болки в ставите

• Изпъкване на очите

• Повишено вътречерепно налягане

• Чернодробно увреждане (в тежки случаи)

Диагностика и лечение

Лекарят може да назначи кръвни тестове за ниво на ретинол и чернодробни ензими.

При потвърдена хипервитаминоза А незабавно прекратяване на приема и при нужда – симптоматично лечение и наблюдение.

За да предотвратите предозиране с витамин А при деца, е важно винаги да спазвате точно предписаната дозировка на хранителни добавки, зададена от педиатър.

Не давайте мултивитамини "за всеки случай", особено ако детето е добре хранено и получава достатъчно витамини чрез разнообразна диета.

Бъдете внимателни и с продукти, като рибено масло, тъй като те често съдържат високи количества витамин А, което може да доведе до натрупване в организма при продължителен прием.

При бебета и малки деца дори "безобидна" на пръв поглед добавка може да доведе до токсични нива. Консултацията с педиатър е задължителна, особено при продължителен прием на витамини.

Интоксикацията с витамин А, известна като хипервитаминоза А, изисква навременно разпознаване и подходящо лечение в зависимост от тежестта на симптомите и вида на предозирането (остро или хронично).

В много случаи мерките са симптоматични и насочени към спиране на източника на витамин А и подкрепа на функциите на организма.

Незабавно спиране на източника

Първата и най-важна стъпка при симптоми на токсичност е прекратяване на приема на витамин А под формата на хранителни добавки, медикаменти с ретиноиди, храни с витамин А (напр. черен дроб).

Стомашна промивка или активен въглен (при остро отравяне)

При скорошен прием на много висока доза витамин А (в рамките на 1–2 часа) може да се приложи стомашна промивка в болнична среда или прием на активен въглен. Това ограничава абсорбцията на витамина и намалява риска от токсични ефекти.

Медицинско наблюдение и изследвания

Обикновено се извършва проследяване на чернодробната функция (чернодробни ензими, билирубин), оценка на нивата на ретинол в кръвта (ако е възможно) и наблюдение за признаци на вътречерепно налягане, особено при деца.

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение при предозиране с витамин А е насочено към облекчаване на проявените симптоми и поддържане на жизненоважните функции на организма.

Подходът зависи от конкретните оплаквания и степента на увреда:

• Обезводняване: Профилактира се чрез инфузионна терапия (ако има повръщане или диария).

• Главоболие и оток: Профилактира се чрез прилагане на  диуретици или манитол при повишено вътречерепно налягане (по лекарска преценка).

• При чернодробна увреда: Подкрепящо лечение, хепатопротектори, почивка и избягване на хепатотоксични вещества (вкл. алкохол и някои лекарства).

Специални грижи при деца

Децата се нуждаят от по-стриктно наблюдение, дори при леки симптоми. Може да се наложи хоспитализация, ако има признаци на мозъчен оток, гърчове, тежко повръщане или силна сънливост.

Възстановяване

При остра интоксикация симптомите обикновено отшумяват в рамките на няколко дни след прекратяване на приема, а при хронична интоксикация възстановяването може да отнеме седмици до месеци, особено ако има чернодробно или костно засягане.

Няма специфичен антидот за витамин А. Най-добрият подход е ранно разпознаване, спиране на източника и медицинско наблюдение. Никога не се самолекувайте при съмнение за хипервитаминоза – консултирайте се с лекар.

Предозирането с витамин А е напълно предотвратимо при правилен прием и информираност. Въпреки че този витамин играе ключова роля за здравето, повече не означава по-добре, особено когато става дума за мастноразтворими витамини като него.

Ето как да намалите риска от хипервитаминоза А:

• Спазвайте препоръчителната дневна доза (RDA): Най-важните мерки за превенция.

• Проверявайте етикетите на добавките: Обърнете внимание дали витамин А е в ретинолова форма (ретинил палмитат, ретинил ацетат) или като бета-каротен.

• Избягвайте комбинирани добавки, при които няколко продукта съдържат витамин А, тъй като лесно може да се натрупа предозиране.

• Не прекалявайте с черния дроб: Консумацията му трябва да е рядка и в умерени количества, особено при деца, бременни и хора с чернодробни проблеми.

• Избягвайте самолечение с високи дози: Не приемайте високи дози витамин А с цел подобряване на зрението, кожата или имунитета без лекарски контрол.

• При наличие на дефицит: Лечението трябва да се провежда от специалист, с последващ контрол на нивата.

• Консултирайте се при бременност или хронични заболявания: Ако сте бременна или имате чернодробно, костно или бъбречно заболяване, избягвайте самоволно приемане на добавки с витамин А.

• Набавяйте си основните количества витамин А от храна: При балансирано и здравословно хранене рискът от хипервитаминоза е почти нулев.

• Консумирайте разнообразни източници: Моркови, тиква, спанак, червени и жълти плодове и зеленчуци, яйца, млечни продукти.

Предозирането с витамин А е лесно предотвратимо, ако се спазват препоръките за безопасен прием, избягва се излишното комбиниране на добавки и се търси консултация при нужда. Умереността и информираността са ключът към здравословен прием на витамини.

Опасно ли е предозирането с витамин А?

Предозирането с витамин А е най-опасното от всички витамини.

Може ли да се предозира при еднократно погълната висока доза?

Теоретично да, затова трябва да се внимава при приема на витамина дори при лечение на заболявания като акне - винаги се консултирайте с лекар.

Може ли да се предозира с витамин А от храната?

Възможно е да се предозира с витамин А от храната, особено при честа консумация на големи количества черен дроб или масло от черен дроб на треска. Тези храни съдържат високи нива на ретинол – активната форма на витамина.

Източници:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532916/