Кое е най-доброто лекарство за черен дроб?

Кога е необходимо лечение и прием на лекарства за черен дроб?

Черният дроб е орган с огромен компенсаторен потенциал, което означава, че той може условно казано да “търпи много страдание”, преди да покаже признаци на малфункция. 

Той има добре развити регенераторни способности, поради което много често се самоизлекува, когато хомеостазата на организма си върне баланса.

Все пак хората могат активно да подкрепят здравето и възстановяването на черния дроб. Това може да стане чрез подобряване качеството на живота, включително и чрез започване на детоксикиращ режим за черния дроб, и чрез прием на лекарства и хранителни добавки, ако има съмнения за чернодробно заболяване.

Обобщено, лечение и прием на медикаменти и хранителни добавки за черен дроб е необходимо в някой от случаите, които ще ви представим по-долу.

Ето кои са те:

• При симптоми на чернодробно заболяване: Няколко са признаците за заболяване на черния дроб. Сред тях са обща отпадналост и умора, промяна в еластичността и цвета на кожата, дискомфорт в дясно подребрие, жълтеница, поява на асцит (вода в коремната кухина) и изсветляване на изпражненията и нарушения в когнитивните функции, паметта и концентрацията.
• При завишени стойности на чернодробните ензими:  Най-често се установяват при рутинни прегледи като случайна находка. Персистиращите високи нива налагат по-нататъшна диагностика.
• След ехографски преглед: Отново, най-често при профилактичен преглед, може да се установят увеличени размери или нарушена плътност, знак за омазняване (стеатоза) на черен дроб.

• При поставена диагноза за специфично чернодробно заболяване: Такива са хепатит А, B,C, инфекция с цитомегаловирус или Епщайн - Бар.  В тези случаи се изисква както поддържащо лечение, така и специфично прилагане на противовирусни медикаменти.

• При неалкохолна стеатоза на черния дроб: Лечението се основава предимно на промени в начина на живот, но може да включва медикаменти и добавки за избягване прогресията до не-алкохолен стеатохепатит.

• Цироза: Тя може да е резултат от хронично вирусно заболяване, алкохолна злоупотреба, натравяне с различни съединения и т.н. Няма лечение, но се прилага поддържаща терапия с цел минимизиране на усложненията и удължаване на живота.

• Рак на черния дроб: Тук лечението включва химиотерапия, таргетна имунна терапия или операция.

• При остра чернодробна недостатъчност: Представлява спешно животозастрашаващо медицинско състояние, което налага хоспитализация и комплексен терапевтичен подход.

• При хронична чернодробна недостатъчност: Тя е следствие от хронични инфекции или цироза, налага поддържащо лечение.

• При бактериални или паразитни инфекции: Могат да налагат употребата на антибиотични и антипаразитни препарати, както и дренаж и хирургични манипулации.

Лечение се назначава и при автоимунни заболявания, като при тях се прилага имуносупресивна терапия. При първичен билиарен холангит и първичен склерозиращ холангит се прилагат препарати за забавяне развитието на заболяването, което е с много лоша прогноза.

Различни видове лекарства за черния дроб

Различните състояния и болести на черния дроб налагат съответно употребата на различни медикаменти.

Съществуват множество групи лекарствени препарати, свързани с лечението на чернодробните заболявания, които да адресират различни функционални или морфологични нарушения на органа.

Медицински лекарствени препарати

Основните групи лекарствени медикаменти, които се използват за лечение на заболявания на черния дроб, представяме сега.

Антивирусни препарати

Антивирусните препарати се използват за лечението на хепатит Б и хепатит C. Такива медикаменти са тенофовир, ентекавир за хепатит B и софосбувир, ледипасвир за хепатит C. Те потискат вирусната репликация, като създават възможност на тялото да ограничи и елиминира инфекцията.

Имуносупресори

Имуностресорите влизат предимно в роля при лечение на автоимунен хепатит, като тяхната задача е да намалят активността на имунната система с цел забавяне увреждането върху чернодробната тъкан. Такива са кортикостероидите и азатиопринът. 

Аналози на жлъчните киселини

Киселини като урзодезоксихолева киселина и обетихолиева киселина се използват за намаляване размерите на жлъчни камъни, при холестаза ( застой на жлъчка), а също и при интрахепатална ( вътре в черния дроб) холестаза при бременни - физиологично нарушение, свързано с повишеното вътрекоремно налягане и притискане на черния дроб и жлъчните пътища, както  и при кистична фиброза. 

Двата препарата се използват също при първичен билиарен и склерозиращ холангит, като доста често се назначават при неалкохолна стеатоза и хепатит, с цел понижаване нивата на възпаление и намаляване нивата на чернодробните ензими.

Антифиброзни агенти

Този вид медикаменти се използват за забавяне процеса на скарификация (фиброза) на черния дроб, съответно удължаване на функционалността на органа. Пример за такива лекарства са лосартан и пиоглитазон.

Хелиращи агенти

Хелигиращите лекарствени медикаменти се използват основно при болестта на Уилсън. Примери за този вид препарати са пенициламин и триентин.

Антибиотици

Най-често за бактериални инфекции на черния дроб и жлъчните пътища се използват ципрофлоксацин, амоксицилин-клавуланова киселина и други.

Антипаразитни медикаменти

Този вид се използват най-често при ехинококоза на черния дроб (кучешка тения), където влизат в употреба с цел избягване на дисеминация на инфекцията в тялото.

Диуретици

Диуретиците се използват при симптоматично лечение на вече усложнена чернодробна болест, при която поради нарушената синтетична функция на органа се стига до хипоалбуминемия (ниски нива на албумин в клетките). А това води до акумулиране на течности в кухините на тялото - корем, гръден кош и по крайниците. Целта им е да намалят количествата на задържаната вода.

Медикаментите, с които накратко се запознахте, влизат в употреба в повечето случаи за лечението на конкретни заболявания, като често се използват в комбинации, според преценката на лекуващия лекар.

Медицински и немедицински хепатопротектори

Съществува една голяма група от вещества, някои със статут на лекарство, други - хранителни добавки, които се наричат хепатопротектори (от англ. протект- пазя, предпазвам). 

Тези съединения имат функцията да предпазват черния дроб и да подпомагат работата му, като обикновено са задължителна компонента в терапевтичния протокол при пациенти с чернодробни проблеми.

Те могат да се използват и профилактично, и като основно лечение при някои по-леки форми на чернодробни патологии.

Ето някои от най-използваните хепатопротектори, които ще  разделим на две групи - медицински хепатопротектори и хранителни добавки с хепатопротективно действие.

Сред медицинските хепатопротектори са:

• N-ацетилцистеин (NAC): Използва се за лечение при свръхдоза парацетамол. Подпомага възстановяването нивата на глутатиона  (най-мощният антиоксидант в нашето тяло.

• S-аденозилметионин (SAMe): Подпомага чернодробната функция и регенерация, използва се и при интрахепатална холестаза за намаляване оксидативния стрес в органа.

• Пентоксифилин: Използва се при алкохолна чернодробна болест като намалява възпалението на паренхима и потиска фиброзата.

Към медицинските хепатопротектори спадат и L-орнитин и L- аспартат, които помагат за намаляване нивата на амоняк при нарушена функция на черния дроб.
Немедицински хепатопротектори (хранителни добавки):

• Силимарин (екстракт от билката бял трън): Може би най-известния препарат, който се използва като първа линия в защитата на черния дроб от свободните радикали, като предпазва хепатоцитите от увреждане и подпомага регенеративните способности на органа.

• Фосфатидилхолин (холин): Помага за запазване на интегритета на клетъчната мембрана на хепатоцита (чернодробната клетка) и може да подсили възстановителните процеси.

• Алфа-липоева киселина: Действа като мощен антиоксидант и помага за възобновяване нивата на другите антиоксиданти.

• Коензим Q10: Подпомага енергийния метаболизъм и митохондриалната функция на клетката, а също така действа като мощен антиоксидант.

• Селен: Важен микроелемент, който функционира като кофактор на други антиоксидантни ензими.

Витамин C и витамин Е са мощни универсални антиоксиданти, които предпазват клетките от свободните радикали също попадат в списъка на хранителните добавки, подходящи за черен дроб ( които помагат при налично чернодробно заболяване).

Освен гореспоменатия силимарин (екстракт от бял трън), има и редица други чернодробни билки, които притежават качества, с които допринасят за функцията и здравето на органа.

Ето най-популярните и ефективни сред тях: 

• Глухарче: Съдържа голямо разнообразие от вещества, които подобряват детоксифициращите свойства на черния дроб, стимулира секрецията на жлъчка и има антиоксидантно действие.

• Резене: Семената на това растение са богати на веществото анетол, което стимулира секрецията на жлъчка и предпазва черния дроб от оксидативен стрес.

• Джинджифил: Съдържа джинджерол и редица други активни вещества, които имат антиоксидантен и противовъзпалителен ефект. Действа успокоително и намалява възпалението на черния дроб.

И накрая добавяме и куркума. Лечебното растение съдържа веществото куркумин, което има значителни антиоксидантни свойства, бори се активно със свободните радикали, а също така намалява възпалението и подобрява възстановяването на органа.

Диагностика и избор на подходящо лекарство за черен дроб

Диагностицирането и установяването на конкретното чернодробно заболяване е комплексен процес, който изисква специалистът да се запознае със здравната история на пациента. 

След това е необходимо да се извършват лабораторни изследвания, за да се установят нивата на важни показатели, касаещи чернодробната функция - ASAT, ALAT, GGT, алкална фосфатаза. 

Освен това се търсят целенасочено причинители като вирусите на Хепатит B и C. По индивидуална преценка, медицинският специалист може да назначи други изследвания - за паразити и маркери за автоимунно заболяване.

Понякога е необходимо извършването на биопсично изследване, което е миниинвазивна процедура, която се извършва под КТ или УЗД-контрол.

Избор на подходящо лечение и медикаменти се прави едва след всички тези диагностични стъпки.

Антибиотици и тяхната роля при лечението на черния дроб

Ролята на антибиотиците не е силно застъпена при лечението на чернодробни заболявания, освен когато се касае за установен бактериален причинител (най-често това са състоянията холангит или чернодробен абсцес). При останалите чернодробни патологии ролята им е силно ограничена.

Развиващи се терапии и нови медикаментозни подходи при заболявания на черния дроб

Модерните терапевтични подходи при чернодробни заболявания включват прицелната антивирусна терапия срещу вирусен хепатит C и имуносупресивните агенти при наличие на автоимунно заболяване.

Развиващите се лечебни техники се основават на трансплантацията на стволови клетки при пациенти в крайните фази на чернодробна недостатъчност с цел възстановяване на увредената тъкан. 

Освен това в процес на развитие е генната терапия за корекция на генетични заболявания, както и употребата на наночастици за постигане на насочено доставяне на конкретен химически (лечебен) агент до чернодробните клетки.

Наред с всички тези модерни методи, в момента се провеждат изследвания и експерименти за употребата на иновативни микромолекули и биологични агенти за лечението на нелкохолна стеатоза и неалкохолен стеатохепатит, свързани с метаболитния синдром и затлъстяването.

Нежелани ефекти и ограничения при прием на лекарства

Приемът на хепатопротектори е като цяло абсолютно безвредна практика, която може да се използва и профилактично, особено в периоди на прием на повече лекарства, при повишена консумация на алкохол и други заболявания, които може да повишат натоварването върху черния дроб.

При приема на другите медикаменти, изброени в отделните групи, съществуват редица потенциални странични ефекти, свързани с механизма на действие на веществата.

Кортикостероидите и другите имуносупресори, например, водят до развиване на инсулинова резистентност, метаболитен синдром, придружени със съществен спад в имунитета и риск за често боледуване от банални инфекции, с по-тежко протичане от това при нормалните хора.

При някои представители на лекарствата за по-сериозните патологии на органа се описва така наречената лекарствено-предизвикана остра увреда на черния дроб, която води до задълбочаване на подлежащото заболяване и допълнително нарушение във функциите на органа.

Именно по тези причини чернодробните заболявания изискват особено внимание по време на диагностичния процес, както и при определянето и провеждането на даденото лечение.

Често задавани въпроси

Може ли да се лекуват заболявания на черния дроб с билки и хранителни добавки?

Да, за някои състояния на черния дроб билките и хранителните добавки могат да са достатъчни при навременно започнало лечение.

Кога е необходимо да следите по-внимателно състоянието на черния си дроб?

При наличие на системни заболявания като диабет, хиперкортицизъм, затлъстяване, прием на много медикаменти за дълъг период от време и лоши хранителни навици е добре периодично да проследявате ехографски и биохимично (лабораторни изследания) състоянието на черния си дроб.

Може ли да очаквате странични ефекти при прием на хепатопротектори?

Не, като цяло приемът им дори и профилактично е напълно безвреден при спазване на указанията.

Източници:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10809338/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17966118/
• https://gi.org/topics/medications-and-the-liver/