Цироза на черния дроб: симптоми и лечение

Модерният човек живее в условията на голямо натоварване върху ума и тялото. 

Черният дроб е жизненоважен орган, който поема огромен товар и участва в осъществяването на различни ключови функции, свързани с метаболизма, синтеза и съхранението на различни вещества, детоксикацията на организма и други.

Продължителното му излагане на различни вредни фактори може да доведе до нарушаване неговите функции и структура, като в някои случаи промените са необратими. 

Цирозата е крайна фаза на различни чернодробни заболявания и представлява нарастващ по своята честотата проблем в глобален мащаб, с който ще можете да се запознаете в тази статия.

Същност на цирозата

Чернодробната цироза е прогресиращо заболяване, което засяга чернодробния паренхим. Изразява се в постепенно изместване на функционалната чернодробна тъкан от фиброзна такава. 

Процесът е резултат от дългосрочно, хронично протичащо чернодробно заболяване, с различна етиология. 

Заболяванията на черния дроб предизвикват възпалителна реакция в хепаталната тъкан. В резултат се увреждат клетките на черния дроб (хепатоцитите).  В отговор организмът се опитва да възстанови увредените участъци, но вместо нормална тъкан се образува фиброзна (белезна) тъкан.

Прогресивното действие на различни етиопатогенетични фактори върху черния дроб водят до образуване на нодули (възелчета) от съединителна тъкан. С напредването на процеса се нарушава нормалната структура на черния дроб, което разрушава неговата лобуларна организация.

Заместването на здравата чернодробна тъкан с нефункционални фиброзни връзки и възелчета сериозно затруднява изпълнението на основните функции на органа. 

С напредването на болестта и изчерпването на компенсаторните механизми настъпва чернодробна недостатъчност. В крайните стадии, състоянието става несъвместимо с живота.

Видове чернодробна цироза

Според първоизточника

Чернодробната цироза е свързана до голяма степен с етиологичната причина за възникването ѝ.

Именно според това, тя може да бъде класифицирана в следните видове: 

• Алкохолна цироза – причинена от прекомерна и дългосрочна употреба на алкохол.
• Хроничен хепатит (B, C) – цироза, развиваща се след дългогодишна инфекция с хепатитни вируси.
• Неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) – свързана с натрупване на мазнини в черния дроб без алкохолна зависимост.
• Билиарна цироза – резултат от хронично възпаление на жлъчните пътища (вкл. примарна билиарна цироза).
• Цироза, причинена от лекарства – развива се вследствие на продължителен прием на определени медикаменти.
• Генетични заболявания – като болест на Уилсън или хемохроматоза, които водят до цироза.

Според морфологичните показатели

Освен това заболяването може да се класифицира според морфологичните показатели.

В този случай се разделя на:

• Лобуларна цироза (засяга най-често един лоб на органа) –  характеризира се с образуването на нодули (възли) в чернодробната тъкан, като фиброзата е по-скоро изолирана в отделни части на черния дроб  (лобули).
• Централна цироза – фиброзата се концентрира около централните венули, като в крайна сметка води до загуба на функционалните клетки на черния дроб.
• Микронодуларна цироза – възлите са малки (по-малки от 3 мм), като тази форма е често свързана с алкохолна цироза.
• Макронодуларна цироза – възлите са по-големи (над 3 мм), като тази форма често се свързва с вирусни хепатити.

Фактори и причини за развитие

Черният дроб е много важен орган за човешкия организъм, който е подложен на голям стрес и хронична атака от токисни и свободни радикали.

Затова и се счита, че развитието на чернодробна цироза е многофакторен процес.

Този процес включва комбинация от:

• Генетична предразположеност
• Фактори на средата и начина на живот
• Придружаващи заболявания. 

Въпреки това, агенти като вируса на хепатит С могат самостоятелно да доведат до развитието на тежка форма на заболяването, без да са налични други фактори.

Според Световната здравна организация (СЗО), цирозата на черния дроб е следствие от един от следните етиопатогенетичните фактори.

Хронична употреба на алкохол

Хроничната употреба на алкохол е най-честата причина за развитие на цироза. 

Важно е обаче да се знае, че на всеки 1000 души, зависими от алкохола, само 8-20% развиват заболяването. 

Алкохолът допринася за увреждане на черния дроб посредством множество механизми. 

Попаднал в чернодробните клетки, той се метаболизира до вещество, наречено ацеталдехид. Етанолът и ацеталдехидът са силно токсични за клетките. 

Те генерират голямо количество свободни радикали, които атакуват структурите на хепатоцитите. Вследствие на това, те отделят сигнални молекули, свързани с опасността - DAMPs. Тези реактивни вещества активират клетките на вродената и придобитата имунна система, които започват да атакуват собствените ни вече увредени клетки. 

Те от своя страна отделят голямо количество TNF-алфа (тумор-некротизиращ фактор). Това е протеин, който впоследствие се свързва с рецепторите на хепатоцитите и индуцира рецептор-медиирана клетъчна смърт (апоптоза).

Освен това токсичните продукти нарушават метаболизма на мазнините, което води до акумулиране на триглицериди (мазнини) в чернодробните клетки. 

Омазняването на черния дроб (стеатоза) е един от първите белези на чернодробно заболяване.

Процесът на унищожаване на увредени хепатоцити стимулира активацията на хепаталните звездовидни клетки. Те са отговорни за продукцията на извънклетъчни матрични протеини - предимно колаген. 

Прекомерното разрастване на колагеновите натрупвания води до нарушаване структурата на черния дроб, намаляване на кръвоснабдяването и влошаване функциите на органа.

Персистиращото увреждане, последвано от фиброзна пролиферация, в крайна сметка води до развитие на цироза.

Хроничен вирусен хепатит

Етиопатогенезата на хроничните инфекции с вирусите, причиняващи хепатит B и хепатит C, включват сложна поредица от процеси, които протичат каскадно след инфектиране с някой от двата вируса.

След навлизане на вирусните частици в чернодробните клетки (хепатоцити), те започват да се размножават посредством процес, наречен репликация. Тялото разпознава чуждия генетичен материал и активира клетките на имунната защита.

Те атакуват засегнатите чернодробни клетки с цел да да елиминират вируса от организма. Този имунен отговор е свързан с отделяне на голямо количество активни молекули, които водят до възпалителни реакции в клетките и нанасяне на щети на черния дроб.

В случай че имунната ни система не успее да ерадикира вируса от тялото за период до 6 месеца, то тогава се развива хроничен хепатит.

При него постоянното размножаване на вируса и отговорът на клетките на имунитета водят до порочен цикъл, в който постепенно се разрушава функционалния паренхим на органа и се замества от колаген и съединителна тъкан.

Хроничните нелекувани инфекции с двата вируса водят винаги до цироза или рак на черния дроб.

Според статистическите данни, инфекциите с хепатит В при възрастните хора се самоизлекуват спонтанно до над 80% от всички случаи, а тези с хепатит С - до около 20-50%. Това зависи от генотипа на вируса, от състоянието на имунната система и цялостното здравословно състояние на човек.

Неалкохолна мастна дегенерация на черния дроб

Това състояние е събирателно за много чернодробни патологии при хора, които консумират малко или никакъв алкохол. То може да прогресира до неалкохолен стеатохепатит, фиброза и цироза. Най-често се развива при хора, страдащи от метаболитни нарушения, диабет и затлъстяване.

 Автоимунни заболявания на черния дроб 

Лабораторни изследвания 

Биохимични кръвни изследвания се извършват с цел оценка на чернодробната функция, в това число влизат следните показатели - АСАТ, АЛАТ, билирубин, албумин и ГГТ и Алкална фосфатаза. Всички те са маркери за чернодробно увреждане. 

При всички случаи се провеждат и серологични изследвания за установяване на вирусен хепатит и автоимунни заболявания. 

Съществуват маркери, които да оценят чернодробната фиброза: 

• Серумни маркери: Включват специфични биомаркери като хиалуронова киселина, колаген тип 4, и тъканен инхибитор на металопротеиназа-1 (TIMP -1),  които се отделят в повишени количества при чернодробна фиброза. 

• Съотношението между АСАТ и броя на тромбоцитите: Използва се за оценка, особено при хепатит С и алкохолна болест.

• FIB-4 индекс: Друг неинвазивен метод за оценка на чернодробната фиброза. Индексът се получава въз основа на параметрите години, брой тромбоцити, АСАТ и АЛАТ).

• Транзиторна Еластография (ФиброСкан): Неинвазивна образна технология, която измерва плътността и еластичността на черния дроб, която корелира пряко със степента на фиброза. За извършването и се използва ултразвук.

Образни изследвания

Най-често ехографското изследване е това, което насочва вниманието към проблеми с черния дроб. Посредством ехографията се оценяват точно размера на органа, както и плътността и структурата му.

На първо време се забелязват увеличени размери и хетерогенна плътност - т.е., структурата е с наченки на заличаване, налично е омазняване на органа. 

За допълнителна оценка на заболяването медицинският специалист може да назначи КАТ (компютърна аксиална томография) и ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс), които дават по-добър образ на органа и могат ясно да фиксират признаци на цироза - формиране на възли и скарификационна тъкан. 

Тези методи ясно могат да покажат белези на портална хипертония и развитието на малигнено заболяване - рак на черния дроб.

Чернодробна биопсия 

В някои случаи, по преценка на медицинския специалист може да се извърши биопсия - това е миниинвазивна процедура, която представлява пунктиране на органа със специална игла, която да вземе биологична проба. 

Осъществява се под КАТ или УЗД-контрол, с цел избягване на големи кръвоносни съдове. Под микроскоп, клиничен патолог ще търси белези на фиброза, възпаление и други нарушения в структурата и архитектониката на чернодробната тъкан.

Диагностиката на чернодробната цироза изисква внимателна оценка и правилна интерпретация на множество клинико-лабораторни находки. 

Развитие на заболяването

Заболяването има своите етапи на прогресия. Времето, за което ще се развие, не може да бъде точно определено, тъй като зависи от редица фактори. 

Основни са:

• Етиологията на заболяването
• В какъв етап от него е започнато лечението
• Лечение и профилактика
• Генетичните индивидуални особености.

Класификация на Чайлд

Съществуват различни класификации, които имат за цел да стадират заболяването. 

Класификацията на Чайлд-Търкот-Пуг (по-известна само като класификация на Чайлд) е широко приета в медицински среди, като се използва за оценка на чернодробна цироза. Според Чайлд, оценката на това заболяване се извършва на базата нивата на билирубин, албумин, INR, наличието на асцит и енцефалопатия.

Различават се 3 етапа на заболяването според класификацията на Чайлд:

• Клас “А” по Чайлд - средна преживяемост 6-12 години от 5-6 точки)
• Клас “B” по Чайлд - средна преживяемост 2-3 години (7-9 точки)
• Клас “С“ по Чайлд - средна преживяемост по-малко от година, ако не се извърши трансплантация (10-15 точки).

*Таблица за изчисляване на критерии по класификацията на Чайлд:

Клинично се различават два етапа в развитието на заболяването, които са от значение за прогресията на заболяването.

Те могат да се класифицират по следния начин:

• Компенсирана чернодробна цироза - когато функциите на черния дроб са запазени и тялото не изпитва затруднения и липси. При добра профилактика и правилно лечение, такива пациенти живеят над 10 години след поставяне на диагнозата.
• Декомпенсирана чернодробна цироза - при нарушени или напълно липсващи функции на черния дроб, когато са налице различни усложнения на заболяването. Примери за такива усложнения са варици на хранопровода, жълтеница, нарушена коагулация, асцит, аназарка (генерализиран оток на тялото) и енцефалопатия. Преживяемостта на такива пациенти обикновено е под 2 години.

Важно е да се отбележи, че веднъж започнал, процесът на скарификация на чернодробния паренхим е необратим. Чернодробната цироза е заболяване, което постоянно прогресира. Профилактиката му е най-сигурният начин да запазите здравето си. 

Чернодробната цироза е заболяване, което не позволява човек да достигне нормална продължителност на живота си.

Лечение на цироза на черния дроб

Лечението на цирозата е комплексно и се състои както в подпомагане функциите на черния дроб, така и адресиране на усложненията и потискане на патологичните процеси, свързани с това заболяване.

Медикаменти

Профилактика и подпомагане на черния дроб с медикаменти

При установени завишени нива на главни чернодробни ензими - АСАТ, АЛАТ, ГГТ и алкална фосфатаза, вашият лекар ще предпише да приемате комбинация от медикаменти, известни като хепатопротектори. 

Най-често употребяваните са: 

• Урсодеоксихолева киселина: Най-често се употребява при първичен билиарен холангит и първичен склерозиращ холангит и има за цел да подобри жлъчния поток, да намали чернодробното възпаление и да предпази хепатоцитите от увреждане. Използва се още при холестаза (задръжка на жлъчни киселини), с различна генеза.
• S-аденозилметионин (SAMe): Това е съединение, което участва в процеса на метилиране и може да подобри функцията на органа и да потисне възпалителния елемент.
• L-ornithine - L - aspartate - (ЛОЛА): Използва се за редукция на амонячните нива в кръвта, като по този начин се облекчава симптоматиката на хепатална енцефалопатия (увреждане на мозъка поради интоксикацията на организма, следствие от чернодробната недостатъчност).
• Полиенов фосфатидилхолин (PPC): Използва се за лечение на неалкохолна и алкохолна чернодробна болест. Функционира като стабилизира клетъчните мембрани на хепатоцитите, подобрява регенеративните способности на клетките на черния дроб и намалява липидната пероксидация и фиброза.
• N-acetylcysteine (NAC): Използва се за лечение при интоксикация с парацетамол и като допълнение към лечението при чернодробна болест поради способността му да повишава нивата на глутатион.
• Обетихолева киселина: Употребява се при лечение на първичен билиарен холангит. Механизмът му на действие е като активира фарнезоид Х рецептора (FXR). По този начин се намалява синтеза на жлъчни киселини и възпалителната реакция.
• Тиазолидинедиони: Това е лекарство, създадено за хора, страдащи от диабет тип 2, което също така подпомага мастния метаболизъм в черния дроб, има противовъзпалителен и антифриброзен ефект.

Хранителните добавки също влизат в употреба при провеждане на лечение на цироза на черния дроб.

Сред най-ефективните добавки за черен дроб са:

• Алфа-липоева киселина: Антиоксидант, който помага за намаляване на оксидативния стрес и подобрява чернодробната функция.
• Омега-3 мастни киселини: Тези есенциални съединения стабилизират клетъчните мембрани, регулират мастния метаболизъм и обмяната на холестерола.

• Витамин Е: Незаменим витамин с мощно антиоксидантно действие, който помага за редуциране на оксидативния стрес, силно изявен при чернодробно заболяване.
• Цинк: Този микроелемент често e децитиен при пациенти с цироза, по редица причини. Добавянето му под лесна усвояема форма, например цинков цитрат, помага за възстановяване на нивата му при хора с цироза, намалява възпалението и клетъчната смърт и подпомага метаболизма на мастните киселини в черния дроб.
• Витамини от група Б: Важни за различни метаболитни процеси и изпълняващи множество функции, тези витамини подпомагат функцията и регенераторните възможности на черния дроб.
• Витамин С: Витамин Ц е водоразтворим витамин с универсално антиоксидантно действие, който помага за поддържане на нивата на естествените антиоксиданти и се бори активно със свободните радикали.

Тези хранителни добавки и медикаменти са с цел профилактика, поддържане и подпомагане функцията и възстановителните способности на черния дроб.

Етиологично лечение с медикаменти

Съществуват и множество препарати, които са насочени към етиологичното лечение на първопричинителя на заболяването, както и към минимизиране шанса за появата на усложнения.

Такива медикаменти са:

• Антивирусни медикаменти: Голям процент от случаите на чернодробна цироза се дължат на вирусите на хепатит Б и хепатит С. По тази причина елиминирането на вируса от организма до голяма степен намалява и шанса от развитието на цироза. Антивирусни медикаменти за хепатит Б са ентекавир, тенофовир, ламивудин и други, докато за хепатит С обикновено се назначават софосбувир, ледипасвир, глекапревир/пибрентасвир, даклатасвир и други.

• Антифиброзни агенти: Такива са обетихолиева киселина и лосартан (ангиотензин 2 рецепторен блокер), за който има данни, че профилактира развитието на фиброза.
• Медикаменти за портална хипертония: Това е усложнение на цирозата, при което се повиша налягането във вена порте. Получава се застой на венозна кръв, богата на токсини и бедна на кислород, която увеличава щетите върху хепатоцита. 

Медикаменти за портална хипертония

Различават се два типа медикаменти за портална хипертония: неселективни бета-блокери като пропранолол, надолол, карведилол (има действие и на алфа-блокер) и вазоконстриктори (съдосвиващи)  като терлипресин, аналози на соматостатина.

Други медикаменти при цирозни усложнения

• Диуретици (срещу асцит и отоци): Спиронолактон, фуроземид, амилорид.

• Медикаменти за чернодробна енцефалопатия: Лактулоза, рифаксимин, метронидазол, неомицин.

• Статини: Регулират метаболизма на холестерол. Такива са аторвастатин и симвастатин.

• Антибиотици при спонтанен бактериален перитонит. Бактериалният перитонит се получава при инфекция на асцитната течност, която служи на бактериите като хранителна среда. Антибиотиците, които се предписват са цефотаксим, цефтриаксон, норфлоксацин, ципрофлоксацин.

• Секвестранти на жлъчните киселини: Използват се при холестаза (задръжка на жлъчни соли в чернодробното билиарно дърво) - холестирамин.

• Витамин К: Поради нарушената коагулационна функция, следствие на чернодробната недостатъчност, добавянето на витамин К може да подобри времето на кървене/съсирване.

• Кортикостероиди: Използват се само при автоимунни хепатити.

Медикаменти за тромбоцитопения

Освен гореизброените лекарствени средства, съществуват и медикаменти за справяне с тромбоцитопения. Това е състояние на дефицит на тромбоцити - клетките отговорни за кръвосъсирването. 

При цироза процесът на спиране на кървене е компрометиран от липсата на тромбоцити и също така от намалените синтетични функции на черния дроб, който участва в синтеза на почти всички фактори от каскадата на кръвосъсирването.

Експериментални методи на лечение

Съществуват иновативни експериментални методи и медикаменти за лечение на заболяването.

Ето кои са те:

• Терапия със стволови клетки: Различни видове стволови клетки, например мезенхимни клетки са в процес на изучаване относно техния потенциал да регенерират черния дроб.
• Генна терапия: Разработват се достъпи за генетично коригиране на дефекти, отговорни за развитието на цироза.
• Микробиомна модулация: Подход, при който се въвеждат различни пробиотици, пребиотици за подновяване на чревната микробиота, за която е установено, че има голямо значение за здравето на черния дроб.

Диета и хранителни ограничения при цироза на черния дроб

На първо място след поставена диагноза чернодробна цироза следва да се отстранят всички вредни фактори за заболяването.

Това обикновено са:

• Алкохол: Абсолютно забранен, дори и в малки количества.
• Тютюнопушене: Доказано е, че цигарите вредят на черния дроб посредством увеличаване на оксидативния стрес и натоварване на органа.
• Рафинирани мазнини: Ограничаване приема на рафинирани мазнини (транс мазнини) и на наситени такива.
• Ограничаване приема на захар
• Ограничаване консумацията на натрий (сол) под 2 грама на ден.

Важно е също така да се съобразим приема на различни медикаменти за други придружаващи заболявания, които могат да се метаболизират в черния дроб.

Диетата на пациенти, страдащи от чернодробна цироза трябва да е изцяло базирана на чисти храни с минимална обработка. 

Ето и основните правила, които трябва да се спазват:

• Плодове и зеленчуци - важно е хранителния режим да е богат на пресни плодове и зеленчуци. Те помагат за осигуряване нужните количества от витамини, минерали и снабдяват организма с множество антиоксидантни вещества, които действат благоприятно на организма.

• Полезни растителни мазнини - трябва да се наблегне на приема на полезни растителни мазнини като зехтин, авокадо, ядки или мазни риби.

• Протеин - да се осигури адекватен прием на протеин, за да се избегне загубата на мускулна маса. Най-удачни са риба, чисто месо, яйца. Количествено около 1-1.5 грама на килограм тегло. При налична енцефалопатия, приемът трябва да се редуцира драстично, поради натрупването на отпадни продукти от обмяната на белтъци в кръвта и влошаване на централните симптоми.

• Течности - важно е да се приемат достатъчно количество течности, за препоръчване - вода. При декомпенсирана цироза с поява на асцит и генерализирани отоци, той трябва да бъде драстично намален.

• Хранителни добавки - прием на хранителни добавки, които да подкрепят функциите на черния дроб и да намалят оксидативния стрес върху органа.

Ролята на хранителните добавки в лечението

Хранителните добавки за поддържане и укрепване на черния дроб най-често са незаменими микроелементи и витамини и различни антиоксиданти.

Медицинските специалисти препоръчват приема на следните хранителни добавки и билки:

• Витамин Д:  Поради нарушения обмен на мазнините и функцията на черния дроб, този витамин често е дефицитен при циротици. Приемът му, заедно с калций, може да профилактира появата на остеопороза - заболяване, което е характерно за хората с чернодробни проблеми.

• Селен: Ключов микроелемент, който има участие е синтеза на глутатион - най-мощният антиоксидант. Неговата синтеза е силно потисната при хора, страдащи от цироза и поради тази причина са намалени защитните механизми на органа.

Освен традиционните хранителни добавки, предназначени да компенсират дефицита на важни вещества в организма, включително в черния дроб, билките също играят значителна роля. В следващите редове ще разгледаме техните полезни свойства и приложение.

Билките и техните екстракти са традиционен метод на лечение на всякакви заболявания и са били верен помощник на хората през цялото им съществуване. . Познанията за техните свойства и приложения са в основата на много разработки във фармацевтичната индустрия.

Билковите екстракти могат да бъдат сухи или на водно-алкохолна основа (тинктури).

При поставена диагноза цироза, трябва да се направи оценка на тежестта на заболяването и да се прецени от специалист дали е удачна употребата на билкови тинктури. 

Те се различават от другите екстракти по съдържанието си на алкохол, който се използва като разтворител и екстрактор на полезните вещества от билките.

Алкохолът е строго забранен при циротици, затова употребата на билкови тинктури при цироза се препоръчва само при начална чернодробна болест като профилактика срещу развитие на цироза.

Ето и някои от най-популярните билки, с доказан ефект върху здравето на черния дроб: 

• Бял трън (Силимарин): Известен със своите хепатопротективни свойства, той може да намали възпалението, да стимулира регенерацията на увредените клетки и да ги предпази от действието на вредни фактори.

• Глухарче: Може би най-ценното растение, що се отнася до подобряване функцията и състоянието на черния дроб. Притежава силни антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. Диуретичните му качества го правят отличен избор за изхвърляне на задържаните течности и натрий, както и акумулираните токсини.

• Джинджифил: Богат на силни антиоксиданти и известен с детоксикиращите си качества, той помага за намаляване на оксидативния стрес и за подкрепа на възстановителните функции на черния дроб.

Трансплантация на черен дроб при цироза

Все още няма открито лечение за чернодробна цироза, а най-обещаващите методи са все още на етап клинични проучвания.

Прогресията на чернодробната цироза може да бъда спряна само посредством чернодробна трансплантация. Това е сложна хирургична интервенция, която се състои в присаждане  (трансплантация) на цял черен дроб или част от него от подходящ донор на реципиента. 

Това обаче не е дефинитивно решение на проблема с чернодробната недостатъчност.

Трансплантацията на органи е най-тежката и рискова операция. Тя изисква значителна предоперативна подготовка, която започва от момента, в който болният попадне в листа на чакащите. Правят се множество различни изследвания за съвместимост както на реципиента, така и на донора.

За успешна трансплантация е необходим опитен мултидисциплинарен екип, който да проследи цялата процедура от избора на правилен донор до периоперативната подготовка, постоперативните грижи в ранния оперативен период и последващото проследяване и грижи за пациента.

След успешно извършена операция и гладък ранен следоперативен период, пациентите са подложени на комплексно лечение и скрининг. За да се предотврати отхвърлянето на донорския черен дроб (трансплантат), реципиентите са подложени на имуносупресивна терапия до края на живота си.

Имуносупресивната терапия налага спазване на по-строги правила за защита на организма от патогени, поради намалените възпротивителни сили на организма. Извършва се редовно проследяване на здравето на трансплантата посредством следене на лабораторните показатели и образни изследвания на черния дроб.

Едногодишна преживяемост след трансплантация на черен дроб е около 85-90% в световен мащаб, а петгодишната преживяемост е около 70-80%. 

Пациенти с алкохолна цироза не подлежат на трансплантация според законодателството на много държави.

Как да предотвратите развитието и напредването на болестта?

Веднъж поставена, диагнозата цироза на черния дроб става първият фактор, с който трябва да съобразите живота си изцяло. Това е изключително сериозно заболяване, което с времето прогресира, дори и да са отстранени етиологичните фактори за нейното развитието.

За да предотвратите развитието и да забавите напредването на болестта, от първостепенно значение е отстраняването на всички вредни фактори.

Следващ по важност аспект от холистичния подход към това заболяване е спазването на диета, богата на храни, концентрирани с високо съдържание на полезни вещества. Това са витамините и минералите, пресни плодове и зеленчуци, ядки, авокадо, риба и чисто месо. 

Заедно с храната е необходимо да се хидратирате адекватно.

Спазването на тези принципи ще осигури по-добра прогноза и ще подобри общото състояние.

От голямо значение е стриктното придържане към медикаментозния план, препоръчан от доверен медицински специалист в областта. 

Разработват се и иновативни методи, които са в експериментален етап, но много лечебни заведения предлагат записването към такъв тип програми.

Не на последно място е осигуряването на незаменими вещества и антиоксиданти с помощта на хранителните добавки.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването и се започне навременно и адекватно комплексно лечение, толкова по-добър е изходът от заболяването. 

Спазването на стриктен диетичен и медикаментозен режим значително ще забави появата на усложнения и ще удължи живота на пациента.

Правилният подход е да се вземат насочени мерки за възстановяване и подкрепа на черния дроб още при първи признаци, че органът страда. 

Такива са ранните симптоми на чернодробно заболяване:

• Стеатоза (омазняване)
• Лесна уморяемост
• Загуба на тегло
• Загуба на апетит и редица други.

Както при всички заболявания, най-добрият начин за лечение е профилактиката - да не допускате появата и развитието му. 

Профилактиката на чернодробната цироза се състои в избягването на прекомерна консумация на алкохол и редовен скрининг за вирусите на хепатит Б и С. 

Това е особено важно за:

• Медицински персонал
• Пациенти на хемодиализа
• Хора, практикуващи безразборен секс без предпазни средства
• Хора, работещи в замърсена или токсична среда и други.

Живот с цироза

Животът с цироза няма как да бъде същият за пациентите с тази диагноза. За да се запази функционалността на органа и да се осигури максимално дълга преживяемост на човека, трябва да бъдат наложени редица ограничения и мерки. 

Те включват диета, промяна в начина на живот и изключване на вредните навици. Освен това медикаментозната терапия е съществена част от лечебния протокол, който има за цел да улесни работата на органа и да му даде по-дълъг период, в който да успява да компенсира нуждите на организма.

Въпреки тежестта на заболяването, което има инвалидизиращ характер, с напредването на медицината периодът на преживяемост със заболяването е удължен значително, а качеството - подобрено.

Заключение

Чернодробната цироза е тежко прогресивно протичащо заболяване на черния дроб с различна генеза, при което здравият паренхим постепенно се замества от нефункционална съединителна (скарификационна) тъкан. 

Напредналото заболяване води до тежки усложнения и нарушение във функциите на всички органи и системи, които не са съвместими с живота.

При поставяне на диагнозата е необходимо незабавно вземане на драстични мерки, с цел забавяне прогресията на заболяването. Те включват медикаменти, промяна в начина на живот, отстраняване на вредните фактори и придобиване на правилни хранителни навици, насочени към осигуряване необходимите есенциални вещества и елиминирането на вредните и тежки храни.

В последните етапи на заболяването, единственото решение за удължаване на живота е трансплантацията, а животът след претърпяна трансплантация не може да бъде същия като при здрав човек.

Често задавани въпроси

Кои са най-честите причини за възникване на чернодробна цироза?

Хроничната алкохолна злоупотреба, хепатит Б и C.

Лекува ли се цирозата?

Не, тя винаги прогресира, но нейното развитие може да бъде забавено. В някои случаи може да бъде извършена чернодробна трансплантация.

Каква е преживяемостта на пациентите с цироза?

Това до голяма степен зависи от причината за развитието и и етапа, в който е установена. В някои случаи пациентите могат да живеят до повече от 15 години след поставяне на диагнозата.

Източници:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2271178/ 
• https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1381476/full