Тестостерон при жените: Стойности, симптоми и мерки

Тестостеронът е андрогенен хормон, който при жените се произвежда основно от яйчниците и в по-малка степен от надбъбречните жлези. Въпреки че количеството му е около 10 пъти по-ниско от това при мъжете, неговото действие не бива да бъде подценявано.

Основни функции на тестостерона при жените включват:

• Поддържане на мускулна маса и сила – Ниски нива водят до слабост, отпадналост и загуба на мускулен тонус.
  

• Регулиране на либидото – Тестостеронът има пряко влияние върху сексуалното желание. Недостигът му често се свързва с намалена полова активност и либидо.
  

• Подобряване на настроението и концентрацията – Оптималните стойности подпомагат когнитивната функция и психическата устойчивост.
  

• Подпомагане на костната плътност – Заедно с естрогена, тестостеронът играе роля в поддържането на здрави кости.
  

• Регулиране на метаболизма и енергията – Тестостеронът спомага за нормалното изгаряне на мазнини и производство на енергия.
  

Както може да забележите, функциите на този хормон и при женския пол са сходни с тези при мъжкия, като нивата му са значително по-ниски, за да може естрогенът да упражнява своите специфични за нежния пол свойства.

Нормалните стойности варират според метода на изследване, фазата на менструалния цикъл и възрастта на жената. Най-често се измерва общ тестостерон в серум, но за по-прецизна оценка се проследява и свободният (биоактивен) тестостерон.

Ориентировъчни стойности:

• Общ тестостерон: 0.3 – 2.0 nmol/L
  

• Свободен тестостерон: 0.1 – 0.6 ng/dL
  

Стойностите могат да се повишат или понижат при различни физиологични състояния (напр. бременност, менопауза) или заболявания (напр. поликистозни яйчници, надбъбречни нарушения, прием на стероидни хормони).

Макар тестостеронът да е естествен и необходим хормон в женския организъм, повишените му стойности могат да доведат до редица физически и хормонални нарушения. Често проблемът се неглижира, тъй като някои симптоми се разглеждат като „естетични“ или се приписват на други състояния. Истината обаче е, че хиперандрогенизмът (излишък на андрогенни хормони) крие рискове за здравето на жената и изисква сериозно внимание и целенасочено лечение.

Рискови фактори за висок тестостерон

Съществуват различни фактори, които могат да увеличат вероятността от повишени нива на тестостерон при жените. Някои от тях са генетично обусловени, докато други зависят от начина на живот или хормоналния баланс:

• Наследствена обремененост (фамилна история на поликистозни яйчници или ендокринни заболявания)
  

• Наднормено тегло и затлъстяване
  

• Инсулинова резистентност или преддиабетни състояния
  

• Прием на анаболни стероиди или други хормонални препарати
  

• Стрес и нарушена функция на надбъбречните жлези
  

• Неправилен хранителен режим, беден на фибри и богат на захари и трансмазнини
  

Тези фактори не винаги водят до проблем, но в комбинация или при предразположеност могат да отключат или влошат хормонален дисбаланс.

Възможни причини за повишен тестостерон

Установяването на точната причина е от ключово значение за успешното лечение.

 Най-честите медицински състояния, водещи до повишен тестостерон при жените, включват:

• Поликистозен овариален синдром (PCOS) – най-честата причина, свързана с хормонални и метаболитни нарушения
  

• Вирилизиращи тумори – рядко, но важно да се изключи наличие на тумор на яйчниците или надбъбречните жлези
  

• Вродена надбъбречна хиперплазия (CAH) – генетично заболяване, което води до свръхпродукция на андрогени
  

• Синдром на Кушинг – характеризира се с повишено производство на кортизол и често е съпроводен с повишени андрогени
  

• Хиперинсулинемия – инсулинът стимулира яйчниците да произвеждат повече тестостерон
  

Важно е да се извърши пълен хормонален и образен преглед за уточняване на източника на андрогенната продукция.

Симптоми при жени с висок тестостерон

Повишените андрогенни нива се отразяват на външния вид, кожата, месечния цикъл и дори на психичното здраве.

Ето кои са най-честите прояви:

• Засилен растеж на косми по лицето, гърдите, корема и гърба (хирзутизъм)
  

• Мазна кожа и акне, особено в долната част на лицето и челюстта
  

• Оплешивяване от мъжки тип (андрогенна алопеция)
  

• Нарушения в менструалния цикъл – олигоменорея или аменорея
  

• Увеличена мускулна маса и загрубяване на гласа (в по-тежки случаи)
  

• Намалена чувствителност към инсулин и затруднено отслабване
  

• Повишена агресивност, раздразнителност, тревожност

• Хипертрофия на клитора
  

Симптомите варират в зависимост от степента на хормоналния дисбаланс и индивидуалната чувствителност към андрогените.

Свързани рискове и усложнения

Пренебрегването на високите нива на тестостерон при жените може да доведе до по-сериозни здравословни проблеми.

Сред най-важните потенциални усложнения са:

• Безплодие – особено при жени с нередовна или липсваща овулация
  

• Метаболитен синдром и диабет тип 2 – в резултат на инсулинова резистентност
  

• Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания
  

• Повишено кръвно налягане и неблагоприятни липидни профили
  

• Емоционални и психични разстройства – включително депресия и ниско самочувствие
  

• Развитие на ендометриална хиперплазия или рак на маточната лигавица (в редки, но тежки случаи)
  

Навременното диагностициране и терапията са от съществено значение за превенция на тези последствия.

Лечение и подходи

Подходът към лечението на повишен тестостерон при жените зависи от първопричината. Целта е не просто потискане на симптомите, а възстановяване на хормоналния баланс и метаболитното здраве.

• Промяна в начина на живот – отслабване, правилно хранене, редовна физическа активност
  

• Контрол на инсулиновата резистентност – често чрез метформин или инозитол
  

• Орални контрацептиви – с антиандрогенен ефект (напр. с ципротерон ацетат)
  

• Антиандрогенни медикаменти – спиронолактон, флутамид и други
  

• Билкови и натурални продукти – като витекс или корен от мака, с по-слабо, но подкрепящо действие
  

• При тумори или хиперплазии – може да се наложи хирургично или хормонално лечение под ръководството на ендокринолог и гинеколог
  

Важно е терапията да бъде индивидуално съобразена и проследявана регулярно с лабораторни и клинични оценки.

Макар често да се говори за висок тестостерон при жените, недостатъчните нива на този хормон също могат да имат съществени последствия върху здравето и качеството на живот. Когато концентрацията му спадне под физиологичните граници, това води до редица смущения, които често остават неразпознати.

Рискови фактори за нисък тестостерон

Има редица ситуации и състояния, които повишават вероятността от спад в нивата на тестостерон. Това включва както естествени процеси, така и външни фактори:

• Напредване на възрастта, особено след 35–40-годишна възраст
  

• Менопауза или перименопаузален преход
  

• Дългосрочна употреба на орални контрацептиви или хормонални терапии
  

• Хроничен стрес и синдром на надбъбречна умора
  

• Нарушения в хипофизната или яйчниковата функция
  

• Екстремни диети или бърза загуба на тегло
  

• Синдром на хронична умора или автоимунни заболявания
  

Тези фактори могат да доведат както до траен, така и до временен спад в продукцията на тестостерон, в зависимост от подлежащото състояние.

Възможни причини за ниски нива на тестостерон

За да се предприеме адекватно лечение, важно е да се установи причината за ниските хормонални стойности.

Някои от най-честите медицински причини включват:

• Овариална недостатъчност – включително след хирургично отстраняване на яйчниците (оофоректомия)
  

• Хипопитуитаризъм – намалена функция на хипофизата, която регулира яйчниците
  

• Адренална недостатъчност – понижено производство на андрогени от надбъбречните жлези
  

• Продължителен прием на кортикостероиди или опиати – потискат хормоналната ос
  

• Хронични заболявания – включително бъбречна или чернодробна недостатъчност
  

• Нервно-психически разстройства – депресия и тревожност, водещи до промяна в невроендокринния баланс
  

Изясняването на причината е ключово за подбора на ефективен терапевтичен подход.

Симптоми при нисък тестостерон

Недостигът на тестостерон може да се прояви под формата на неспецифични, но значими оплаквания, които често се приписват на възрастта, преумората или психичното състояние.

Най-честите симптоми са:

• Намалено либидо и сексуално желание
  

• Хронична умора, липса на енергия и мотивация
  

• Липса на концентрация, трудности с паметта
  

• Намалена мускулна маса и увеличено отлагане на мазнини
  

• Сухота на влагалището и болезнен полов акт
  

• Потиснато настроение, раздразнителност, депресивни епизоди
  

• Намалена костна плътност (в дългосрочен план)
  

Комбинацията от тези симптоми често има сериозно отражение върху качеството на живот, самочувствието и междуличностните отношения.

Свързани рискове и усложнения

Продължителният недостиг на тестостерон може да доведе до редица рискове, свързани както с физическото, така и с психичното здраве.

Най-сериозните усложнения включват:

• Развитие на остеопения и остеопороза
  

• Саркопения – загуба на мускулна маса и сила
  

• Хронична депресия и тревожни разстройства
  

• Затруднено възстановяване след физическо натоварване
  

• Намалена сексуална удовлетвореност и интимна свързаност
  

• Повишен риск от метаболитни нарушения, включително инсулинова резистентност
  

Въпреки че тези състояния невинаги се свързват директно с дефицит на тестостерон, в много случаи той играе значима роля в тяхното развитие.

Лечение и възстановяване на хормоналния баланс

Терапевтичният подход при нисък тестостерон трябва да бъде индивидуализиран, базиран на хормонални изследвания и клиничната картина на пациентката.

 Основните направления в лечението включват:

• Корекция на начина на живот – включване на силови тренировки, пълноценен сън, управление на стреса
  

• Подобряване на храненето – достатъчен прием на здравословни мазнини, цинк, магнезий и витамин D
  

• Хормонозаместителна терапия (HRT) – в специални случаи и под лекарски контрол се използват ниски дози тестостерон или комбинирани хормонални препарати
  

• Адаптогени и натурални стимулатори – като ашваганда, трибулус, мака или витекс
  

• Проследяване на нивата на хормоните – регулярни изследвания за избягване на предозиране и странични ефекти
  

Целта на лечението не е просто да се нормализират лабораторните стойности, а да се възстанови жизненият тонус, либидото и емоционалната стабилност на жената.

Какви са нормалните стойности на тестостерон при жените?

Обикновено общият тестостерон при жените варира между 0.3 и 2.0 nmol/L.

Какви са симптомите на висок тестостерон при жените?

Високият тестостерон при жените може да причини акне, окосмяване, нередовен цикъл и косопад.

Какви са рисковете при нисък тестостерон при жените?

Ниският тестостерон води до умора, понижено либидо, мускулна слабост и риск от остеопороза.

източници:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26358173/