Как да разпознаете бъбречните заболявания?

Бъбречните заболявания засягат милиони хора по света и са едни от основните здравни проблеми на съвременното общество. Те могат да бъдат резултат от различни фактори, включително генетични предразположености, лоши навици в начин на живот, нездравословни диети и хронични заболявания като диабет и хипертония.

Бъбреците играят съществена роля в организма, изпълнявайки множество функции - филтрират отпадъчни продукти, регулират нивата на сол, вода и електролити, а също така играят важна роля в поддържането на киселинно-алкален баланс. Когато бъбреците не функционират правилно, това води след себе си сериозни последствия върху здравето на организма.

Разпознаването на бъбречните заболявания и своевременното им диагностициране е от съществено значение за предотвратяване на сериозни усложнения и запазване на качеството на живот.

От следващите редове ще разберете какви са различните видове бъбречни заболявания, техните симптоми и какво трябва да се направи, за да се запази здравето на бъбреците.

Същност на бъбречните заболявания

Бъбречните заболявания представляват широка група състояния, които засягат структурата и функцията на бъбреците – жизненоважни органи, отговорни за филтрирането на отпадни вещества от кръвта, регулирането на водно-солевия баланс, кръвното налягане и производството на хормони като еритропоетин и ренин.

Здравето на бъбреците е неразривно свързано с общото състояние на организма, а тяхното увреждане може да доведе до системни проблеми.

В съвременната медицина нефрологията е клонът, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на бъбречните болести.

През последните десетилетия нефрологията напредна значително, като новите диагностични методи и терапии подобриха лечението на бъбречните заболявания.

За съжаление много бъбречни проблеми остават неоткрити дълго време, тъй като симптомите може да се развиват бавно и да бъдат леки или неспецифични. Когато бъбречната функция се влоши, много хора не осъзнават, че има проблем, докато не се стигне до сериозно увреждане на бъбреците.

Това, което прави бъбречните заболявания особено опасни е, че в ранните етапи често нямат ясни признаци. Това прави осведомеността за рисковете и симптомите изключително важна за ранното откриване и лечение на заболяванията. В по-късните етапи на заболяванията, които останат неоткрити, може да се стигне до бъбречна недостатъчност, диализа или трансплантация.

Видове бъбречни заболявания

Бъбречните заболявания обхващат разнообразни състояния с различна етиология, протичане и последствия.

Те могат да засегнат една или няколко части на бъбрека – гломерули, тубули, интерстициум или пикочните пътища – и да бъдат остри или хронични.

По-долу са представени основните типове бъбречни заболявания.

Остри бъбречни заболявания

Острото бъбречно увреждане (ОБУ), известно и като остра бъбречна недостатъчност, настъпва внезапно и води до рязко спадане на бъбречната функция.

Причините включват:

Хиповолемия (кръвозагуба, дехидратация)
Тежки инфекции (сепсис)
Токсини и лекарства
Обструкция на пикочните пътища

Ако се диагностицира и лекува навреме, функциите на бъбрека често се възстановяват напълно.

Хронични бъбречни заболявания (ХБЗ)

Хроничните бъбречни заболявания (ХБЗ) се развиват бавно, обикновено в продължение на месеци или години, и водят до трайно влошаване на бъбречната функция.

Причините най-често са:

Диабет (диабетна нефропатия)
Артериална хипертония
Автоимунни заболявания
Дългогодишна употреба на нефротоксични медикаменти

Хронично бъбречно заболяване може да прогресира до терминална бъбречна недостатъчност, изискваща диализа или трансплантация.

Възпалителни бъбречни заболявания

Тези състояния са обвързани с възпаление, което засяга различните структури в бъбреците.

Най-честите са:

Гломерулонефрит – възпаление на гломерулите, често автоимунно
Пиелонефрит – бактериална инфекция на бъбречното легенче и паренхима
Интерстициален нефрит – възпаление на интерстициума, често медикаментозно обусловено

Обструктивни заболявания

Обструктивните заболявания на бъбреците възникват при затруднен отток на урина, което води до повишено налягане и увреждане на бъбречната тъкан.

В тях влизат:

Бъбречни камъни
Тумори или стриктури на уретера
Хипертрофия на простатата (при мъжете)

Продължителната обструкция може да доведе до хидронефроза и бъбречна атрофия.

Генетични и вродени заболявания

Този тип заболявания са резултат от мутации или аномалии в развитието.

Те включват:

Поликистозна бъбречна болест – наследствено заболяване с образуване на множество кисти
Вродени аномалии на пикочните пътища – например подковообразен бъбрек или везикоуретерален рефлукс

Някои се диагностицират в детска възраст, други – по-късно, когато се проявят симптоми.

Токсични и лекарствени увреждания

Много медикаменти и химични вещества имат нефротоксичен потенциал.

Лекарства с този тип влияние са:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)
Аминогликозидни антибиотици
Контрастни вещества при образна диагностика
Химиотерапевтици

Токсичните увреждания могат да са временни или да доведат до трайна дисфункция.

Автоимунни бъбречни заболявания

Този тип състояния са резултат от автоимунен процес, при който имунната система атакува собствените тъкани.

Те включват:

Системен лупус еритематозус (лупус нефрит)
Васкулити с ангажиране на бъбреците
Анти-GBM болест (болест на Гудпасчър)

Ранната диагноза и имуносупресивната терапия са критични за запазване на бъбречната функция.

Онкологични бъбречни заболявания

Бъбреците могат да бъдат засегнати и от онкологични заболявания.

Те включват:

Бъбречно-клетъчен карцином
Уротелиален карцином на бъбречното легенче
Метастатични тумори от други органи

Ранното откриване чрез образна диагностика увеличава шансовете за успешно лечение.

Други видове

Съществуват и заболявания, които не спадат към нито един от горните типове.

Те включват:

Исхемична нефропатия – свързана с нарушено кръвоснабдяване
Нефрокалциноза – отлагане на калций в бъбречната тъкан
Паразитни инфекции – като ехинококоза или шистозомиаза (рядко срещани в Европа, но важни в глобален мащаб)

В таблицата можете да видите ориентировъчна статистика на честотата на най-често срещаните бъбречни заболявания в световен мащаб:

Генерализирани симптоми при болести на бъбреците

Бъбречните заболявания често остават скрити дълго време, защото симптомите им са неспецифични и се проявяват постепенно.

Бъбреците изпълняват редица жизненоважни функции – от филтрация на отпадни продукти и излишна вода до поддържане на електролитния баланс, регулиране на кръвното налягане и производството на хормони. При нарушена бъбречна функция тези процеси се разстройват и водят до редица общи (генерализирани) симптоми, които могат да са първият сигнал за подлежащо нефрологично заболяване.

Умора и намалена енергия

Един от най-честите симптоми е усещането за постоянна умора. То се дължи най-вече на натрупване на отпадни вещества в организма и често е придружено от слабост, апатия и затруднена концентрация.

Анемията, която често съпътства хроничните бъбречни заболявания, засилва това усещане.

Задържане на течности (оток)

Когато бъбреците не успяват да отделят достатъчно течности, се появяват отоци – най-често по глезените, ходилата, ръцете и около очите.

При по-тежки случаи може да се развие и генерализиран оток на цялото тяло.

Промени в уринирането

Въпреки че този симптом е пряко свързан с бъбреците, той е част от общата клинична картина.

Промените могат да включват:

По-често или по-рядко уриниране
Нощно уриниране (ноктурия)
Тъмна, мътна или пянаста урина (заради наличие на белтък)
Кръв в урината
Парене или болка при уриниране

Сухота и сърбеж по кожата

Натрупването на урея и други отпадни вещества в организма води до суха и раздразнена кожа.

Този симптом често съпроводена от упорит сърбеж (пруритус).

Загуба на апетит, гадене, повръщане

Уремичният синдром е състояние, при което токсини се натрупват в кръвта.

То може да предизвика стомашно-чревни симптоми като отвращение към храна, чувство на тежест, гадене и дори повръщане.

Задух

В случаите на задържане на течности в организма, течността може да се натрупа и в белите дробове (белодробен оток).

Това води до усещане за недостиг на въздух, особено при физическо натоварване или в легнало положение.

Повишено кръвно налягане

Бъбреците играят ключова роля в регулацията на кръвното налягане.

Нарушената им функция често води до артериална хипертония, която от своя страна допълнително уврежда бъбреците и така се създава порочен кръг.

Лекуват ли се бъбречните болести?

Бъбречните заболявания обхващат широка група състояния – от обратими възпаления до хронични и прогресиращи увреждания, които изискват доживотно проследяване.

Въпросът дали бъбречните болести се лекуват няма еднозначен отговор, тъй като зависи от конкретния вид, стадия на заболяването и навременността на поставената диагноза.

Острите бъбречни заболявания – често обратими

Острите състояния като остра бъбречна недостатъчност или остри възпаления (напр. пиелонефрит, гломерулонефрит) често подлежат на пълно излекуване, ако се диагностицират и лекуват своевременно.

Лечението включва антибиотици, корекция на електролитни нарушения, венозни инфузии и поддържаща терапия. В някои случаи може да се наложи временно диализно лечение, но функцията на бъбреците често се възстановява изцяло.

Хроничните бъбречни болести – контролируеми, но не винаги обратими

Хроничната бъбречна болест (ХББ) е прогресиращо състояние, което обикновено не може да бъде напълно излекувано, но може да бъде забавено и контролирано.

Навременното откриване и правилната терапия (регулация на кръвното налягане, кръвната захар, протеинурията) могат да спрат или значително да забавят прогресията към бъбречна недостатъчност.

Болести, които изискват специфична терапия

Съществуват бъбречни заболявания, които изискват специфична терапия.

Автоимунните нефрити понякога се повлияват добре от имуносупресивно лечение.

Обструктивните заболявания се лекуват чрез премахване на причината (напр. камъни, стриктури, тумори).

Генетични заболявания като поликистозна бъбречна болест не могат да бъдат излекувани, но симптомите и усложненията се контролират медикаментозно.

Кога се стига до диализа или трансплантация?

Когато бъбречната функция спадне под критичен праг и не може да се поддържа нормален вътрешен баланс, се налага заместваща терапия.

Тя включва хемодиализа, перитонеална диализа или бъбречна трансплантация.

Трансплантацията е най-пълноценната форма на лечение при напреднала ХББ, като при успешна трансплантация пациентът може да води напълно нормален живот.

Кога да се консултирате с лекар?

Бъбречните заболявания често се развиват безшумно, с леки и неспецифични симптоми в началните стадии. Затова е важно да се обърнете към лекар още при първите сигнали, дори и да не изглеждат сериозни.

Навременната консултация може да предотврати трайни увреждания и необходимост от интензивно лечение като диализа или трансплантация.

Основни симптоми, които изискват медицинско внимание:

Промени в уринирането – често уриниране, нощно уриниране, намалено количество урина, болка или парене при уриниране, урина с кръв или необичаен цвят
Подуване – особено по лицето, ръцете, краката и около очите. Това може да сочи за задържане на течности поради нарушена филтрационна функция на бъбреците.
Умора, слабост, отпадналост – резултат от анемия, често съпътстваща хроничните бъбречни заболявания.
Високо кръвно налягане, което е трудно за контролиране – хипертонията често е едновременно причина и следствие от бъбречни проблеми.
Болка в областта на кръста – особено ако е едностранна и придружена с температура, втрисане или гадене.
Задух, загуба на апетит, метален вкус в устата – при по-напреднало увреждане на бъбречната функция.

Редовните профилактични прегледи при специалист са от изключителна важност за откриването на някои от бъбречните състояния.

При наличие на рискови фактори като диабет, хипертония, фамилна анамнеза за бъбречни заболявания, автоимунни болести е важно да проследявате състоянието на бъбреците си.

Същото важи и за след продължителен прием на лекарства, които могат да увредят бъбреците, особено нестероидни противовъзпалителни (НСПВС) или някои антибиотици.

При загуба на тегло без причина или продължителна температура също е добре да потърсите лекарска помощ.

Често задавани въпроси

Кои са първите признаци, че нещо не е наред с бъбреците ми?

Промени в уринирането, отоци, умора, високо кръвно налягане и болки в гърба и кръста са сред най-честите ранни сигнали. Ако забележите такива, консултация с лекар е силно препоръчителна.

Какво уврежда бъбреците най-често?

Най-честите причини са диабет, високо кръвно налягане, продължителна употреба на някои лекарства (напр. НСПВС), инфекции и генетични заболявания.

Бъбречните заболявания лечими ли са?

Много от тях са контролируеми, особено ако се открият навреме. Лечението може да включва диета, медикаменти, корекция на причината (напр. висока кръвна захар), а в тежки случаи – диализа или трансплантация.