Всичко за неврит на зрителния нерв (оптичен неврит)

Една от тях, която е доста рядка, но агресивна и силно инвалидизираща в доста случаи, е възпалението на очния нерв.

В тази статия ще научите повече за оптичния неврит, причините за развитието му и последствията от него.

Оптичен неврит - какво означава?

Възпалението на очния нерв (nervus opticus), познат още като зрителен или оптичен нерв, се нарича оптичен неврит. Оптичният неврит е неврологичен проблем, който се причислява и към очните болести.

Представлява патологично състояние, което се асоциира с:

• Появата на болки
• Внезапна пълна или частична загуба на зрението
• Промени в цветовото възприятие. 

Обикновено заболяването е унилатерално (т.е. засяга само едното око) и доста често е свързано с автоимунно заболяване.

Видове зрителен неврит и причини за появата им

Съществуват две основни разновидности на оптичния неврит - ретробулбарен неврит и папилит. 

Ретробулбарен неврит

Ретробулбарният неврит (от лат. език: ретро - зад, булб - очна ябълка) засяга именно частта на оптичния нерв, която е разположена зад очната ябълка, т.е. в главния мозък. 

Причината за развитието на този тип възпаление на зрителния нерв почти винаги е свързана с автоимунни заболявания, в най-голям процент множествена склероза и засяга повече жени в репродуктивна възраст, отколкото мъже.

Папилит

Папилитът представлява възпаление на частта на очния нерв, разположена в самото око. 

Причините за това са доста по-разнообразни и включват:

• Инфекциозни заболявания
• Токсини и натравяния
• Травми или хронични системни заболявания.

Обобщено, причините за неврит на зрителния нерв са свързани със свръхактивност на имунната система, токсичното действие на различни вещества, бактериални или вирусни инфекции и заболявания, чиито усложнения като например диабет, могат да увредят нерва.

Симптоми на неврит на зрителния нерв

Симптомите на оптичен неврит не са много и поради характерната им особеност да се появяват доста внезапно и остро, заболяването е сравнително лесно за разпознаване.

Ето и някои от най-характерните симптоми за неврита на зрителния нерв:

• Внезапно силно намаление или тотална загуба на зрението в едното око.
• Болка при движение на окото.
• Периодични размиване и замъгляване на зрението, които нямат основателна причина.
• Дисхроматопсия - нарушение в цветовото зрение
• Фотопсии - светлинни усещания, проблясъци и “звездички”.

Опитният офталмолог трудно би могъл да се обърка и веднага би назначил тестове и изследвания за потвърждаване на диагнозата и уточняване на причината.

Диагноза и тестове

Диагнозата на това заболяване се поставя първоначално от медицинската анамнеза (история на заболяването). 

С насочващи въпроси, специалистът бързо се ориентира към тази диагноза, като след това следва комбинация от тестове и изследвания, които обикновено протичат в следната последователност.

Клиничен преглед

Очният преглед включва специфични за офталмологията тестове за оценка на зрителната острота, обхвата на зрителното поле и преглед на очното дъно чрез офталмоскопия за установяване за наличие на възпалителна нотка в частта на очния нерв, разположена вътре в окото.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

При потвърждаване съмненията за неврит на оптичния нерв обикновено се пристъпва директно към извършване на специализирано образно изследване (ЯМР).

С това изследване се оценява състоянието на мозъка и орбитите, степента на увреждане на нерва и най-вече дали зад възпалението стоят подлежащи неврологични заболявания като множествена склероза, тумори на нервната система и други.

Визуални евокирани потенциали

Визуални евокирани потенциали е тест, който има за цел да измери електрическата активност в мозъка, която се наблюдава при наличие на зрителни стимули.

Промо %

Витамин А

Обичайна цена 20.99 лв

Обичайна цена 29.99 лв Цена при промоция 20.99 лв

Единична цена /  за 

Добави в количка Изчерпано

Промо %

Черна боровинка - билкова тинктура

Обичайна цена 9.09 лв

Обичайна цена 12.99 лв Цена при промоция 9.09 лв

Единична цена /  за 

Добави в количка Изчерпано

По този начин може да се докаже забавено провеждане на нервните електрически импулси по хода на нерва, което е сигурен знак за нарушения в неговата функция, а съответно и състояние.

Кръвни изследвания

Кръвните изследвания дават насока за възпалението, а по-специфичните могат да търсят конкретна причина чрез детекция на антитела и други маркери на заболявания.

Лумбална пункция

Лумбалната пункция се прилага единствено в случаите, в които не може да се установи причина чрез гореизброените изследвания. 

При нея се взема проба от цереброспиналната течност (която се намира в гръбначния стълб), след което тя се изследва посредством различни методи.

Тази последователност от диагностични методи обикновено е напълно достатъчна за потвърждаване на диагнозата “очен неврит”, както и за диференциране на конкретната причина. Това е определящо за избора на последващото лечение.

Лечение и прогноза

Лечението на очния неврит се определя изцяло от причината за състоянието, както и от степента, до което то е увредило функциите на нерв.

Обикновено терапията включва един от следните подходи или комбинация от тях: 

• Лечение с кортикостероиди: Това са най-употребяваните медикаменти, които се използват за бързо потушаване на възпалението, както и за ускоряване на процеса на възстановяване. Те са ефективни при остри пристъпи, но крият множество странични ефекти, затова тяхното приложение трябва да бъде добре обмислено и под лекарски контрол.

• Лечение на основното заболяване: Ако невритът е причинен от множествена склероза, то усилията трябва да бъдат насочени в поставяне на МС в състояние на ремисия, най-често чрез специална имуномодулираща терапия. Ако причината е вирусна или бактериална инфекция, то терапията се осъществява съответно с антивирусни или антибиотични препарати, в комбинация с кортикостероиди и противовъзпалителни медикаменти.

• Прегабалин и габапентин: Това са препарати, които са създадени първоначално за профилактика на припадъци и конвулсии (антиепилептични медикаменти). По-късно се установява благоприятното им въздействие за регенерация на миелиновата обвивка на нервите, която е отговорна за транспорта на електрическите импулси. Употребата на някои витамини (от група Б) същи се прилага.

• Омега 3 мастни киселини (в частност DHA): Те участват в изграждането на клетъчните мембрани на нервните клетки и имат силно противовъзпалително действие. Те обаче са само добавка към основното лечение.

• Имуноглобулинова терапия: Заедно с кортикостероидите, терапията с тези специфични биологични протеини служи за осигуряване на някакъв вид контрол върху активността на имунната ни система.

За прогнозата на това заболяване от голямо значение е етиологията му (неговия произход и причина) и за съжаление в по-малка степен методите на лечението. Причината затова е в агресивността на някои от причинителите като множествената склероза, например.

Освен гореизброените фактори, за протичането на заболяването принос има и индивидуалният отговор на пациентите към терапията. 

Ето какви са възможните изходи от прекаран очен неврит: 

• Пълно възстановяване: Разбираемо, това е най-благоприятната прогноза, която спохожда много пациенти, стига да не страдат от подлежащи заболявания, довели до оптичен неврит. Те могат да възстановяват зрението си напълно в рамките на няколко седмици.
• Остатъчни проблеми: За съжаление въпреки лечението, при много пациенти се наблюдават остатъчни проблеми като замъглено зрение, намалено разграничаване на цветовете или цялостно отслабване на зрението.
• Риск от релапс (повторна проява): Това е характерно за пациенти с някоя форма на множествена склероза. Изисква се постоянно и редовно мониториране и необходимостта от постоянно лечение с цел избягване на нови атаки.
• Пълна загуба на зрението: Много неприятно и инвалидизиращо развитие, което обаче е реалност и макар не много често, все още спохожда малък процент от засегнатите. Отново това е факт при хора, които преживяват множество последователни атаки и най-често се касае за страдащи от МС.

Важно е да се консултирате с офталмолог или невролог при появата на някои от симптомите, за да получите точна диагноза и подходящо лечение с цел пълното възстановяване на зрението.

Кога да се консултирате с лекар?