В днешно време, нарушеното качество на храната и нездравословните хранителни навици водят до все по-чести проблеми с функцията и здравето на храносмилателната система.
Тези проблеми могат да засегнат както горните ѝ отдели, така и по-долните, като например дебелото черво.
В този блог пост ще разгледаме различните видове възпалителни състояния на дебелото черво, известни под общото наименование колит.
# Какво е колит?
Когато стане дума за болести на червата, колитът заема челните места сред тях, като е може би и най-познатото сред хората. Колит буквално означава възпаление на дебелото черво, а под този термин могат да попаднат редица частни случаи на възпалението с характерните за тях симптоми и промени. Те са продиктувани от различни причини и фактори, които ще разгледаме след малко.
# Видове колит
Съществуват различни видове колит, които науката е разграничила и категоризирала според типа на възпаление, причините или участъците на дебелото черво, които са засегнати.
# Инфекциозен колит
Въпреки драматичната си клинична картина, това е най-безобидният тип колит. Причините за неговото възникване са инфекции, причинени от различни бактерии, вируси или паразити, които атакуват лигавицата на дебелото черво.
# Причини и рискови фактори
Най-честите бактериални причинители на този вид колит са бактерии от род Salmonella, Shigella, Escherichia coli и Clostridium deficile. От вирусите, които атакуват най-често дебелото черво са norovirus и rotavirus.
Паразитите, макар и по-рядко срещани в развитите страни, също могат да причинят инфекциозен колит.
Най-известните примери са:
-
Entamoeba histolytica: Причинява амебиаза
-
Giardia lamblia: Води до инфекция, известна като гиардиаза
Инфекциите обикновено възникват след консумация на замърсена храна или вода, както и при неспазване на добра лична хигиена. Те са по-чести в региони с топъл климат или през летните месеци.
Псевдомембранозният колит е частен случай на инфекциозния колит, който се причинява от бактерията C.difficile. Той най-често е резултат от прием на антибиотици и последващ дисбаланс между чревните микроорганизми.
# Симптоми
Симптомите на този вид колит са свързани с:
-
Остро начало
-
Чревни крампи
-
Коликообразни болки
-
Фебрилитет
-
Изхождане на диарични изпражнения, които могат да имат характерен цвят и миризма, в зависимост от причинителя.
Понякога може да е налична кръв. Най-честото усложнение от този тип възпаление на червата е силната дехидратация.
# Хроничен колит
Хроничните възпалителни заболявания на червата се разделят на два основни вида: улцерозен колит и болест на Крон.
И при двете заболявания се касае за налично хронично възпаление с промяна в структурата на лигавицата на червата, а по-късно и на цялата чревна стена - с формиране на язви и дефекти.
# Причини и рискови фактори
И при двете форми на хроничен колит се касае за автоимунна реакция на организма и атакуване на чревната лигавица от собствения имунитет, като има данни за генетична предиспозиция.
# Симптоми
Сред симптомите на хроничен колит са:
-
Болки в корема с коликообразен характер
-
Подуване
-
Кървава диария или изхождане на недобре оформени кашави изпражнения.
В по-късните етапи, при нелекувано заболяване може да се достигне до загуба на тегло, наличие на хранителни дефицити, вследствие на което е възможно да се появят редица други усложнения.
# Исхемичен колит
Това е състояние е резултат от нарушено кръвоснабдяване на части от колона, което води до възпаление и увреждане на червото.
Причините за него са:
-
Атеросклероза
-
Ниско кръвно налягане
-
Коагулопатии (нарушения в кръвосъсирването)
Заболяването се среща по-често при възрастните хора.
При отделните исхемични атаки симптомите могат да са свързани с внезапна болка в корема, подуване, липса на газове и перисталтика, които се възобновяват при разширяване на кръвоносните съдове. Състоянието е известно като абдоминална ангина.
При дефинитивно запушване на по-голям кръвоносен съд от тромб или атеросклеротична плака настъпва тромбоза, което е остро хирургично състояние и налага оперативно лечение с висок риск.
# Микроскопски колит
Микроскопският колит е хронично възпалително заболяване на дебелото черво, което може да бъде потвърдено единствено чрез хистологично изследване на биопсична проба.
Разделя се на колагенозен колит и лимфоцитен колит, които се характеризират със задебелен колагенов слой в мукозата или с увеличено количество на лимфоцитите.
# Причини и рискови фактори
До този момент науката не е заключила на какво точно се дължи развитието на двата типа заболяване.
Предполага се, че за неговата поява са виновни редица фактори, като някои от тях са автоимунни и генетични. Прекарани инфекции, прием на медикаменти и тютюнопушене също може да имат връзка с микроскопския колит.
# Симптоми
Симптомите на микроскопския колит се характеризират с обилна водниста диария, водеща до дехидратация и загуба на електролити.
# Радиационен колит
Радиационният колит е състояние, което е следствие от облъчването на радиовълни в процеса на извършване на лъчелечение (лъчетерапия), най-често при някои видове онкологични заболявания в областта на малкия таз и корема.
Разделя се на две форми - хроничен и остър колит, които се характеризират с развиване на морфологични промени в строежа на дебелочревната стена и нарушаване на нейната функция.
Тези промени от своя страна се манифестират с персистираща диария, кървене от ануса и нарушения във водно-електролитния баланс.
# Медикаментозен(лекарствено индуциран)колит
Причинява се от продължителен прием на големи количества медикаменти, най-често при хронични заболявания, от типа на нестероидни противовъзпалителни, химиотерапевтици, антибиотици и други.
Те дразнят червата или нарушават баланса на чревния микробиоми водят до възпалителна реакция в дебелочревната стена, което клинично може да се манифестира с появата на неспецифични болки, изхождане на слуз и кръв, диария.
# Алергичен(еозинофилен колит)
Този вид колит се среща най-честопри малки децаи подрастващи и се свързва с хранителни алергии и непоносимости. Симптомите основно са диария, забавен растеж и коремни болки.
# Симптоми на заболяването
Различните видове колит се проявяват с характерни симптоми, които могат да варират в зависимост от индивидуалните особености на пациента като състояние на организма, възраст, тежест на заболяването и други.
Най-често колитите се проявяват с някои от следните симптоми:
-
Подуване
-
Диарични изхождания
-
Отделяне на слуз и кръв с изпражненията
-
Дехидратация и нарушаване на водно-електролитния баланс
Симптомите не са специфични и по тази причина не могат да бъдат използвани за дефинитивно поставяне на диагноза колит.
# Диагностика и тестове
Диагностицирането на колит включва разнообразни методи и подходи, които зависят до голяма степен от подозренията на специалиста, който се занимава с диагностицирането на дадения проблем.
Обикновено диагностицирането на колит включва:
-
Медицинска история и физикален преглед: Това е задължителна първа стъпка при оценката на здравето. Служи за събиране на информация относно заболяването при индивида, оценка на симптомите и добиване обективна оценка за състоянието на корема чрез палпация.
-
Лабораторни изследвания: Стандартно лабораторните изследвания включват кръвни тестове за установяване на възпаление и анемия, анализ на изпражненията за откриване на инфекции и насочено търсене на специфични и неспецифични възпалителни медиатори, характерни за някои форми на колит - CRP, калпротектин, различни автоантитела и други.
-
Ендоскопски изследвания: Колоноскопията е златният стандарт за визуализация и оценка на дебелочревната лигавица и позволява вземане на биопсия и последващо хистологично изследване.
-
Образни изследвания: Компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (МРТ) за оценка на степента на възпаление и изключване на други заболявания.
# Диференциални диагнози
При диагностицирането на колит е важно да се изключат други състояния с подобни симптоми.
Ето кои са те:
-
Синдром на раздразненото черво (СРЧ): Функционално разстройство без възпалителен компонент
-
Дивертикулит: Възпаление на дивертикули в дебелото черво.
-
Рак на дебелото черво: Злокачествено образувание, което може да предизвика подобни симптоми.
-
Инфекциозни гастроентерити: Остри инфекции на стомашно-чревния тракт.
# Как се лекува колит?
Лечението на колит зависи от вида му, тежестта му, основната причина за възникването му, и от индивидуалните особености на организма.
Целта на лечението е да се облекчат симптомите, да се постигне контрол над възпалението и да се избегнат евентуални усложнения. Както и при други заболявания, така и при колита, холистичният подход е за предпочитане.
При всички форми и видове, спазването на правилен диетичен режим при колити оптимизиране в начина на живот са от съществено значение.
При данни и съмнение за възпаление на дебелочревната лигавица е добре да се избягват мазни, пикантни и рафинирани храни, както и такива, които може да са свързани с някакъв вид хранителна непоносимост, като мляко и млечни продукти, глутен и други.
Освен това е добре хората страдащи от колит да ограничат приема на газообразуващи храни като боб, леща, грах, лук и чесън.
Важно е да се приема достатъчно количество вода, както и да се добавят качествени пробиотици, които да поддържат баланса в чревната микробиота.
Намаляване нивата на стреса и адекватния сън също са от съществено значение при наличие на възпалителна компонента и са особено важни при заболявания на храносмилателната система.
Тези принципи важат за всеки вид колит, без значение от неговата причина.
# Лечение на колит според неговия вид
Според вида на колита лечението се различава значително.
# Инфекциозен колит
Лечението на инфекциозен колит е основно антибиотично или антипаразитно, като приемът на пробиотици и възстановяване на водно-електролитния баланс при дехидратация са от съществена важност.
# Улцерозен колит и болест на Крон
Лечението се изразява в приема на имуносупресивни и противовъзпалителни медикаменти от различни групи.
Сред основните групи лекарства за колит на дебелото черво са:
-
Аминосалицилати: За контрол на възпалението
-
Кортикостероиди: За потискане силата на имунния отговор и бързо овладяване на остри пристъпи
-
Имуносупресори: Служат за постигане на дългосрочен контрол като модулират силата на имунната система и намаляват тежестта и честотата на пристъпите.
-
Биологична таргетна терапия: Насочена към блокиране на специфични медиатори на възпалението и по този начин осигурявайки по-добра прогноза и възможност за възстановяване на червата.
# Исхемичен колит
Лечението се изразява в поддържане на адекватно кръвно налягане и лечение на сърдечно-съдови заболявания, с цел постигане на по-добро тъканна перфузия и избягване проявите на исхемия.
Контрол над нивата на липидите и холестерола също е от значение, с цел предотвратяване и потискане образуването на атеросклеротични плаки и последващо стенозиране на кръвоносните съдове. При усложнения може да се наложи хирургично лечение.
# Микроскопски колит
Лечението се състои в поддържане на адекватна хидратация и водно-електролитен баланс, прием на антидиарийни хапчета за колит, преустановяване приема на НСПВС или други лекарства, за които има данни, че могат да предизвикат заболяването.
Този вид колит се повлиява добре и със синтетични глюкокортикостероиди, които помагат за намаляване възпалението и промените по червата и за потискане на симптоматиката.
# Кога да посетите лекар?
При наличие на симптоми, които могат да бъдат свързани с появата на различни видове колит е добре навременно да посетите специалист.
Притеснителни признаци, за които да бъдете нащрек са:
-
Диария, продължаваща повече от 3-4 дни
-
Наличие на кръв или слуз в изпражненията
-
Силна коремна болка
-
Подуване на корема
-
Загуба на апетит
-
Фебрилитет над 38 градуса на фона на коремна болка
Наличието на семейна история за заболявания на черватаили данни за прекаран колит в миналото също налагат по-голямо внимание и прецизиране на симптомите, с цел избягване на повторен епизод или пропускане на по-сериозно заболяване.
Спешна медицинска помощ трябва да потърсите при появата на силна болка в корема, наличие на мускулна резистентност (дефанс на мускулатурата), изхождане на обилно количество кръв, отпадналост, ниско кръвно налягане и ускорен пулс.
# Често задавани въпроси
Какво е и как боли колит?
Колит е медицински термин за възпаление на дебелото черво. Това състояние обикновено причинява болка в долната част на корема, която може да бъде тъпа, спазмираща или остра.
Болката често е съпроводена с подуване, усещане за тежест и газове. При обостряне може да има диария, понякога с кръв или слуз, което засилва дискомфорта.
# Може ли приема на противовъзпалителни медикаменти да доведе до колит?
Прекомерният прием на обезболяващи и противовъзпалителни, както и други медикаменти, може да доведе до възпаление на дебелочревната лигавица.
# Лечимо ли възпалението на дебелите черва?
В някои случаи лечението е трайно и пълно, а при други състояния (както е при автоимунните колити) лечението е поддържащо и има за цел да забави развитието на заболяването и появата на усложнения.
1 коментар
Полезна и добре структурирана статия! Най-много ми хареса, че са описани както причините, така и възможните лечения. Определено ще пробвам някои от препоръките!
Оставете коментар