Колит: същност, симптоми и лечение

В днешно време, нарушеното качество на храната и нездравословните хранителни навици водят до все по-чести проблеми с функцията и здравето на храносмилателната система.

Тези проблеми могат да засегнат както горните ѝ отдели, така и по-долните, като например дебелото черво.

В този блог пост ще разгледаме различните видове възпалителни състояния на дебелото черво, известни под общото наименование колит.

# Какво е колит?

Когато стане дума за болести на червата, колитът заема челните места сред тях, като е може би и най-познатото сред хората. Колит буквално означава възпаление на дебелото черво, а под този термин могат да попаднат редица частни случаи на възпалението с характерните за тях симптоми и промени. Те са продиктувани от различни причини и фактори, които ще разгледаме след малко.

# Видове колит

Съществуват различни видове колит, които науката е разграничила и категоризирала според типа на възпаление, причините или участъците на дебелото черво, които са засегнати.

# Инфекциозен колит

Въпреки драматичната си клинична картина, това е най-безобидният тип колит. Причините за неговото възникване са инфекции, причинени от различни бактерии, вируси или паразити, които атакуват лигавицата на дебелото черво.

# Причини и рискови фактори

Най-честите бактериални причинители на този вид колит са бактерии от род Salmonella, Shigella, Escherichia coli и Clostridium deficile. От вирусите, които атакуват най-често дебелото черво са norovirus и rotavirus.

Паразитите, макар и по-рядко срещани в развитите страни, също могат да причинят инфекциозен колит.

Най-известните примери са:

Entamoeba histolytica: Причинява амебиаза
Giardia lamblia: Води до инфекция, известна като гиардиаза

Инфекциите обикновено възникват след консумация на замърсена храна или вода, както и при неспазване на добра лична хигиена. Те са по-чести в региони с топъл климат или през летните месеци.

Псевдомембранозният колит е частен случай на инфекциозния колит, който се причинява от бактерията C.difficile. Той най-често е резултат от прием на антибиотици и последващ дисбаланс между чревните микроорганизми.

# Симптоми

Симптомите на този вид колит са свързани с:

Остро начало
Чревни крампи
Коликообразни болки
Фебрилитет
Изхождане на диарични изпражнения, които могат да имат характерен цвят и миризма, в зависимост от причинителя.

Понякога може да е налична кръв. Най-честото усложнение от този тип възпаление на червата е силната дехидратация.

# Хроничен колит

Хроничните възпалителни заболявания на червата се разделят на два основни вида: улцерозен колит и болест на Крон.

И при двете заболявания се касае за налично хронично възпаление с промяна в структурата на лигавицата на червата, а по-късно и на цялата чревна стена - с формиране на язви и дефекти.

# Причини и рискови фактори

И при двете форми на хроничен колит се касае за автоимунна реакция на организма и атакуване на чревната лигавица от собствения имунитет, като има данни за генетична предиспозиция.

# Симптоми

Сред симптомите на хроничен колит са:

Болки в корема с коликообразен характер
Газове
Подуване
Кървава диария или изхождане на недобре оформени кашави изпражнения.

В по-късните етапи, при нелекувано заболяване може да се достигне до загуба на тегло, наличие на хранителни дефицити, вследствие на което е възможно да се появят редица други усложнения.

# Исхемичен колит

Това е състояние е резултат от нарушено кръвоснабдяване на части от колона, което води до възпаление и увреждане на червото.

Причините за него са:

Атеросклероза
Ниско кръвно налягане
Коагулопатии (нарушения в кръвосъсирването)

Заболяването се среща по-често при възрастните хора.

При отделните исхемични атаки симптомите могат да са свързани с внезапна болка в корема, подуване, липса на газове и перисталтика, които се възобновяват при разширяване на кръвоносните съдове. Състоянието е известно като абдоминална ангина.

Джинджифил - билкова тинктура

12.99 лв

Комбинирана тинктура, насочена към поддържане и стимулиране на доброто здраве на храносмилателната система.

Чревно здраве - билкова тинктура

15.99 лв

При дефинитивно запушване на по-голям кръвоносен съд от тромб или атеросклеротична плака настъпва тромбоза, което е остро хирургично състояние и налага оперативно лечение с висок риск.

# Микроскопски колит

Микроскопският колит е хронично възпалително заболяване на дебелото черво, което може да бъде потвърдено единствено чрез хистологично изследване на биопсична проба.

Разделя се на колагенозен колит и лимфоцитен колит, които се характеризират със задебелен колагенов слой в мукозата или с увеличено количество на лимфоцитите.

# Причини и рискови фактори

До този момент науката не е заключила на какво точно се дължи развитието на двата типа заболяване.

Предполага се, че за неговата поява са виновни редица фактори, като някои от тях са автоимунни и генетични. Прекарани инфекции, прием на медикаменти и тютюнопушене също може да имат връзка с микроскопския колит.

# Симптоми

Симптомите на микроскопския колит се характеризират с обилна водниста диария, водеща до дехидратация и загуба на електролити.

# Радиационен колит

Радиационният колит е състояние, което е следствие от облъчването на радиовълни в процеса на извършване на лъчелечение (лъчетерапия), най-често при някои видове онкологични заболявания в областта на малкия таз и корема.

Разделя се на две форми - хроничен и остър колит, които се характеризират с развиване на морфологични промени в строежа на дебелочревната стена и нарушаване на нейната функция.

Тези промени от своя страна се манифестират с персистираща диария, кървене от ануса и нарушения във водно-електролитния баланс.

# Медикаментозен(лекарствено индуциран)колит

Причинява се от продължителен прием на големи количества медикаменти, най-често при хронични заболявания, от типа на нестероидни противовъзпалителни, химиотерапевтици, антибиотици и други.

Те дразнят червата или нарушават баланса на чревния микробиоми водят до възпалителна реакция в дебелочревната стена, което клинично може да се манифестира с появата на неспецифични болки, изхождане на слуз и кръв, диария.

# Алергичен(еозинофилен колит)

Този вид колит се среща най-честопри малки децаи подрастващи и се свързва с хранителни алергии и непоносимости. Симптомите основно са диария, забавен растеж и коремни болки.

# Симптоми на заболяването

Различните видове колит се проявяват с характерни симптоми, които могат да варират в зависимост от индивидуалните особености на пациента като състояние на организма, възраст, тежест на заболяването и други.

Най-често колитите се проявяват с някои от следните симптоми:

Болки в корема
Подуване
Метеоризъм (отделяне на много газове)
Диарични изхождания
Отделяне на слуз и кръв с изпражненията
Дехидратация и нарушаване на водно-електролитния баланс

Симптомите не са специфични и по тази причина не могат да бъдат използвани за дефинитивно поставяне на диагноза колит.

# Диагностика и тестове

Диагностицирането на колит включва разнообразни методи и подходи, които зависят до голяма степен от подозренията на специалиста, който се занимава с диагностицирането на дадения проблем.

Обикновено диагностицирането на колит включва:

Медицинска история и физикален преглед: Това е задължителна първа стъпка при оценката на здравето. Служи за събиране на информация относно заболяването при индивида, оценка на симптомите и добиване обективна оценка за състоянието на корема чрез палпация.
Лабораторни изследвания: Стандартно лабораторните изследвания включват кръвни тестове за установяване на възпаление и анемия, анализ на изпражненията за откриване на инфекции и насочено търсене на специфични и неспецифични възпалителни медиатори, характерни за някои форми на колит - CRP, калпротектин, различни автоантитела и други.
Ендоскопски изследвания: Колоноскопията е златният стандарт за визуализация и оценка на дебелочревната лигавица и позволява вземане на биопсия и последващо хистологично изследване.
Образни изследвания: Компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (МРТ) за оценка на степента на възпаление и изключване на други заболявания.

# Диференциални диагнози

При диагностицирането на колит е важно да се изключат други състояния с подобни симптоми.

Ето кои са те:

Синдром на раздразненото черво (СРЧ): Функционално разстройство без възпалителен компонент
Дивертикулит: Възпаление на дивертикули в дебелото черво.
Рак на дебелото черво: Злокачествено образувание, което може да предизвика подобни симптоми.
Инфекциозни гастроентерити: Остри инфекции на стомашно-чревния тракт.

# Как се лекува колит?

Лечението на колит зависи от вида му, тежестта му, основната причина за възникването му, и от индивидуалните особености на организма.

Целта на лечението е да се облекчат симптомите, да се постигне контрол над възпалението и да се избегнат евентуални усложнения. Както и при други заболявания, така и при колита, холистичният подход е за предпочитане.

При всички форми и видове, спазването на правилен диетичен режим при колити оптимизиране в начина на живот са от съществено значение.

При данни и съмнение за възпаление на дебелочревната лигавица е добре да се избягват мазни, пикантни и рафинирани храни, както и такива, които може да са свързани с някакъв вид хранителна непоносимост, като мляко и млечни продукти, глутен и други.

Освен това е добре хората страдащи от колит да ограничат приема на газообразуващи храни като боб, леща, грах, лук и чесън.

Важно е да се приема достатъчно количество вода, както и да се добавят качествени пробиотици, които да поддържат баланса в чревната микробиота.

Намаляване нивата на стреса и адекватния сън също са от съществено значение при наличие на възпалителна компонента и са особено важни при заболявания на храносмилателната система.

Тези принципи важат за всеки вид колит, без значение от неговата причина.

# Лечение на колит според неговия вид

Според вида на колита лечението се различава значително.

# Инфекциозен колит

Лечението на инфекциозен колит е основно антибиотично или антипаразитно, като приемът на пробиотици и възстановяване на водно-електролитния баланс при дехидратация са от съществена важност.

# Улцерозен колит и болест на Крон

Лечението се изразява в приема на имуносупресивни и противовъзпалителни медикаменти от различни групи.

Сред основните групи лекарства за колит на дебелото черво са:

Аминосалицилати: За контрол на възпалението
Кортикостероиди: За потискане силата на имунния отговор и бързо овладяване на остри пристъпи
Имуносупресори: Служат за постигане на дългосрочен контрол като модулират силата на имунната система и намаляват тежестта и честотата на пристъпите.
Биологична таргетна терапия: Насочена към блокиране на специфични медиатори на възпалението и по този начин осигурявайки по-добра прогноза и възможност за възстановяване на червата.

# Исхемичен колит

Лечението се изразява в поддържане на адекватно кръвно налягане и лечение на сърдечно-съдови заболявания, с цел постигане на по-добро тъканна перфузия и избягване проявите на исхемия.

Контрол над нивата на липидите и холестерола също е от значение, с цел предотвратяване и потискане образуването на атеросклеротични плаки и последващо стенозиране на кръвоносните съдове. При усложнения може да се наложи хирургично лечение.

# Микроскопски колит

Лечението се състои в поддържане на адекватна хидратация и водно-електролитен баланс, прием на антидиарийни хапчета за колит, преустановяване приема на НСПВС или други лекарства, за които има данни, че могат да предизвикат заболяването.

Този вид колит се повлиява добре и със синтетични глюкокортикостероиди, които помагат за намаляване възпалението и промените по червата и за потискане на симптоматиката.

# Кога да посетите лекар?

При наличие на симптоми, които могат да бъдат свързани с появата на различни видове колит е добре навременно да посетите специалист.

Притеснителни признаци, за които да бъдете нащрек са:

Диария, продължаваща повече от 3-4 дни
Наличие на кръв или слуз в изпражненията
Силна коремна болка
Подуване на корема
Загуба на апетит
Фебрилитет над 38 градуса на фона на коремна болка

Наличието на семейна история за заболявания на черватаили данни за прекаран колит в миналото също налагат по-голямо внимание и прецизиране на симптомите, с цел избягване на повторен епизод или пропускане на по-сериозно заболяване.

Спешна медицинска помощ трябва да потърсите при появата на силна болка в корема, наличие на мускулна резистентност (дефанс на мускулатурата), изхождане на обилно количество кръв, отпадналост, ниско кръвно налягане и ускорен пулс.

# Често задавани въпроси

Какво е и как боли колит?

Колит е медицински термин за възпаление на дебелото черво. Това състояние обикновено причинява болка в долната част на корема, която може да бъде тъпа, спазмираща или остра.

Болката често е съпроводена с подуване, усещане за тежест и газове. При обостряне може да има диария, понякога с кръв или слуз, което засилва дискомфорта.