Какво е неврит: Същност, видове и симптоми

Нервната система се състои от две основни части: централна и периферна. Централната нервна система включва главния и гръбначния мозък.

Периферната нервна система обхваща периферните нерви, които провеждат импулси, предават информация и осигуряват връзка между централната нервна система и останалата част от тялото. Възпалението на тези нервни влакна води до развитие на неврит.

В тази статия ще научите за видовете неврит, симптомите и причините за появата на това състояние, както и начини да се справите с него.

Неврит: същност и видове

Неврит е медицински термин, с който се назовава възпалението на периферен нерв или нерви. То се изразява с появата на болка, изтръпване, слабост или загуба на функция в засегната област.

Причините, които могат да въведат до развитието на неврит са разнообразни. Възпалението на периферните нерви може да се дължи на инфекция, травма, токсини или автоимунни заболявания, като симптомите може да се различават в зависимост от засегнатия нерв.

Съществуват различни видове неврит, които се класифицират според локализацията и причината, като в зависимост дали се засяга един или повече нерви се разграничават респективно мононеврит и полиневрит.

Оптичен неврит

Оптичният неврит представлява възпаление на оптичния (зрителния) нерв и може да доведе до нарушение или загуба на зрението, болки в около и промени в цветовото възприятие. 

Обикновено установяването на възпаление на nervus opticus (от лат. език) кара специалистите да търсят насочено за множествена склероза. По-рядко причината се дължи на инфекция.

Тригеминален неврит (възпаление на троичния нерв)

Този нерв е отговорен за сетивността на лицето. Възпалението му се проявява със силна болка в областта на лицето, челюстите и около очите, като се провокира от допир, движение и дори вятър.

Междуребрена невралгия

Проявява се с неспецифична болка в областта на гръдния кош, която може да има различен характер, но винаги се усилва при дишане, движение и кашляне.

Периферна невропатия

Периферната невропатия е вид полиневрит, който засяга множество нервни окончания, най-често тези инервиращи крайниците. Причинява болка, изтръпване, парене, слабост или загуба на мускулна функция.

Акустичен неврит (вестибуларен неврит)

Акустичният неврит е възпаление на слуховия нерв. Поради спецификата на функциите, които изпълнява вестибуларния апарат, при акустичният неврит симптомите са виене на свят, загуба на равновесие, гадене и повръщане. 

Обикновено причините за възпалението са вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища.

Брахиален неврит

Засяга брахиалния сплит, който представлява група от нерви, които са отговорни за инервацията на рамото и ръката. Отново проявленията са свързани с болка, слабост и парализа в рамото и ръката.

Ишиас 

Представлява възпаление на  ишиадичния нерв. Той е най-големия нерв в човешкото тяло и преминава от долните части на гръбначния стълб през седалището до крака. Болката при подобно възпаление е много силна, често придружена с изтръпване или слабост.

Радиален и улнарен неврит

Този вид неврит представлява възпаление на радиалния и улнарния нерв. Разпространява се към различни зони на ръката, предмишницата и пръстите и причинява слабост, изтръпване или болка.

*Таблица на видовете неврит, техните симптоми, причини, диференциални диагнози и начини на лечение

Симптоми на неврит

Симптомите при възпалени периферни нерви, освен тези, които касаят оптичния и слуховия нерв (които са изброени по-горе) са няколко основни.

Ето кои са те:

• Болка
• Изтръпване и мравучкане (парестезия)
• Мускулна слабост
• Загуба на рефлекси
• Намалена или променена чувствителност
• Мускулни крампи и схващания.

Към тях можем да добавим и вегетативни симптоми, тъй като макар и рядко, се случва невритът да засегне автономната нервна система. А това може да доведе до промени в сърдечната честота, изпотяване, ксеростомия и проблеми с инконтиненция на тазовите резервоари (пикочен мехур и ректум).

Причини за развитието на неврит

Причините за възпаление на някои от периферните нерви могат да са разнообразни, но в тази статия ще се съсредоточим само върху основните сред тях.

Инфекции

Един от най-честите причини за появата и развитието на неврит са инфекциозните заболявания.

Ето кои са те:

• Вирусни инфекции: Вируси като херпес зостер, херпес симплекс, грип, Епщайн-Бар вирус или HIV имат афинитет към нервната тъкан и могат да причинят неврит.
• Бактериални инфекции: Редица бактериални щамове могат да причинят възпаление на периферните нерви, като това е по-характерно за Borrelia (причинител на Лаймската болест), сифилис и лепра.

Автоимунни заболявания 

От автоимунните заболявания, няколко са тези, които могат да доведат до развитието на неврит.

Такива заболявания са:

• Множествена склероза: Това е автоимунно демиелинизиращо заболяване, за което е много характерно засягането на оптичния нерв и често първата проява на заболяването е внезапно влошаване на зрението (често само от едната страна), както и болка в окото, която се усеща дълбоко.
• Синдром на Гилен-Баре: Синдром на Гилен-Баре е доста рядко, но бързопрогресиращо автоимунно заболяване, при което за кратък период от време се развива парализа, следствие от увреждане на периферните нерви.

Травми

Различни физически травми, включващи фрактури, натиск от костни израстъци и други стеснения като карпален канал, дискови хернии и други, също могат да доведат до притискане (компресия) и увреждане на нервите. Към тях добавяме и трудовите травми, които са следствие от повтарящи се движения.

Метаболитни и ендокринни нарушения

От метаболитните и енодкриинни нарушения най-чести причинителни на заболяването неврит са диабет и авитаминози.

Диабетът е ендокринно метаболитно заболяване, при което поради високият оксидативен стрес и вследствие от високите нива на кръвната захар се увреждат периферните нерви в цялото тяло. Състоянието се нарича диабетна полиневропатия.

Що се отнася до авитаминозите, макар и рядко срещани в наши дни, дефицитите на витамин Б1, Б6, Б12 и Е водят до временно увреждане на нервите.

Токсини и медикаменти

Излагането на тежки метали като олово, арсен, живак, пестициди, фосфорорганични съединения, алкохол и други водят до увреждане на нервите, като за всяко вещество периодът, в който настъпват те се различава.

От медикаментите, някой химиотерапевтици и антивирусни лекарства могат да причинят неврит като страничен ефект, който обикновено отминава след прекъсване на лечението.

Онкологични заболявания

Паранеопластичният синдром, който се развива при повечето ракови заболявания може да доведе до увреждане на нервната система, причинявайки неврит. В други случаи, поради притискане от туморната формация или метастази, компресията може да доведе до увреждане.

Генетични заболявания

Някои вродени генетични заболявания също водят до увреждане на периферните нерви и обикновено до бързо прогресираща инвалидизация.

Диагностика

За диагностика на неврита в повечето случаи е достатъчен подробен физикален преглед, но все пак процедурата може да включва щателна анамнеза, клинична оценка, лабораторни и образни изследвания.

Медицинска история и физикален преглед

Лекарят снема подробна медицинска анамнеза чрез задаване на насочващи въпроси, чрез които да добие информация за детайли около заболяването на пациента. 

Тя включва начало, продължителност, субективни симптоми, както и история на предишни и придружаващи заболявания, обстоятелства и други важни за поставянето на диагноза детайли.

Физикалният преглед се извършва от невролог, който има за цел да даде оценка на функцията на нервите, включително рефлекси, мускулна сила, координация и сетивност.

Електромиография

Това е функционално изследване, което измерва електрическата активност на мускулите и нервите и служи за оценка на здравето на периферната нервна система. ЕМГ може да помогне да се идентифицират уврежданията на нервите.

Нервна проводимост

Това е тест, който служи за измерване скоростта на предаване на електричните импулси по хода на засегнатите нерви.

Лабораторни изследвания

Този вид изследвания могат да включват както кръвни тестове, така и лумбална пункция (ако е наложително).

Кръвни тестове се използват за установяване признаци на инфекциозни или възпалителни процеси, автоимунни заболявания, както и други причини за развиване на неврити като диабет,а витаминни дефицити и други.

А лумбалната пункция  (изследване, при което се взема проба от течността, която се намира в гръбначния канал) и се използва при съмнение за някои специфични инфекции и други причини за възпаление, най-често автоимунни заболявания.

Образни изследвания

Образните изследвания обикновено включват магнитно-резонансна томография - ЯМР. Този вид изследване  е полезно за визуализиране на нервите и околните тъкани, особено при компресия от туморни заболявания, както и при дискови хернии и други структурни нарушения в областта на гръбначния стълб. 

ЯМР е добър начин за визуализация на участъци с демиелинизация на нервните окончания или наличие на възпалителни промени.

Други изследвания

Други изследвания, които могат да се приложат при съмнение за развитие на неврит са биопсия на нерв и генетични изследвания. 

Биопсията на нерв се използва в много редки случаи, когато останалите причини за установяване на неврита са без резултат.Генетичните тестове се използват за доказване на заболявания, причиняващи наследствени невропатии.

Как се лекува неврит?

Лечението на неврита следва да бъде преценено според причината за възникването му. Универсален подход при всички форми на неврит е употребата на нестероидни противовъзпалителни медикаменти. Същото се отнася за витамините от група Б, както и добавки и витамини, полезни за ПНС.

В лечението на неврит се използват и медикаменти от групата на антиконвулсантите като прегабалин и габапентин, които имат много добър ефект върху подобен тип заболявания.

В по-редки случаи, особено при автоимунни заболявания, може да се прилагат кортикостероиди, които облекчават бързо възпалението, и едновременно с това намаляват активността на имунната система. Кортикостероидите се използват и при остри неврити, в началната фаза на лечението, без да са с автоимунна генеза.

Ако се касае за инфекциозен произход на неврита, съответният прием на антибиотици или антивирусни медикаменти е от съществена полза за етиопатогенетично лечение на заболяването.

При някои състояния, свързани с нарушаване целостта и функционалността на определени анатомични обекти, което води до възпаление на даден периферен нерв (например дискова херния, карпален канал и други) може да се наложи хирургично лечение.

На Изток, популярен метод за лечение на неврити е акупунктурата, която обаче не се счита за част от лечението на конвенционалните медици.

Превенция

Превенцията на неврит включва включва придържането към здравословен начин на живот, който да включва разнообразие от храни, богати на витамини Б и антиоксидантни, както и редовна физическа активност, която да държи мускулите в кондиция и да осигури добро кръвообращение и контрол на хроничните заболявания, като диабет например.

Освен това е важно всички травми и инфекциозни заболявания, които могат да причинят неврит, да бъдат адресирани адекватно и навреме. Избягването на вредни фактори като токсини, алкохол и други също би намалило шанса за развитието на някои форми на неврит.

В някои случаи развитието на неврит, разбира се, не може да бъде предотвратено, но все пак е важно да направим всяка стъпка, която е по силите ни за по-добро здраве и благоденствие.

Кога да се консултирате с лекар?

Симптомите на неврит и причините, които могат да го причинят, са достатъчен повод за притеснение. Нашият съвет е, при първи симптоми, отговарящи на характеристиката на неврит да потърсите консултация с медицински специалист. 

Така не само можете да избегнете усложненията, които могат да се причинят от евентуално по-сериозно заболяване, но и да “хванете” неврита в начална форма, тъй като така може да бъде по-бързо и ефективно излекуван.

Често задавани въпроси

Какво е неврит?

Невритът е възпаление на периферен нерв, при което може да има изтръпване, болка, мускулна слабост, схващане и други симптоми, свързано с конкретната анатомична област, инервирана от дадения засегнат нерв.

Кога трябва да потърсим лекарска помощ при съмнение, че страдаме от неврит?

Невритите имат много разнообразна етиология и може да са симптом на много по-сериозно заболяване, така че при съмнения за наличие на възпаление на периферен нерф ви съветваме да потърсите помощ от специалист.

Кое инфекциозно заболяване причинява най-често неврит?

Херпес зостер, причиняващ се от вируса на варицелата най-често е отговорен за инфекциозен неврит, който се отличава с много силна болезненост и продължителен сърбеж.

Източници:

• https://www.britannica.com/science/nerve-anatomy
• https://lonestarneurology.net/neurological-disorders/what-is-neuritis/