болест на хашимото

Болест на Хашимото : диета и лечение

Болест на Хашимото: какво представлява?

Болестта на Хашимото, наричана още тиреоидит на Хашимото, представлява автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствената щитовидна жлеза. Хроничното възпаление и разрушителното действие на имунните клетки с времето водят до загуба функциите на жлезата. Резултатът от това е състояние, наречено хипотиреоидизъм, което се характеризира с ниски нива на тиреоидните хормони в тялото.

Всъщност, в много малък процент от случаите това заболяване може в първите си стадии да протича с хипертиреоидизъм (повишена функция на жлезата) или с еутиреоидизъм (без промяна в хормоналните нива). Постепенно, през различните стадии на заболяването се стига до унищожаване архитектониката и синтетичната функция на жлезата и заболяването се манифестира с хипотиреоидизъм.

Тиреоидизмът на Хашимото е водещата причина за развитие на хипотиреоидизъм в България.

Щитовидната жлеза е малък орган с формата на пеперуда, разположена по предната част на шията, под Адамовата ябълка и представлява най-голямата жлеза с вътрешна секреция в човешкото тяло. Тя играе важна роля за правилното функциониране на организма.

Основните функции на щитовидната жлеза са : 

  • Регулиране на метаболизма - тя произвежда основно два хормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Те играят централна роля в контрола на метаболитната скорост на организма като определят темпото, с което тялото използва енергията от храната, за да извършва незаменими функции като дишане, храносмилане, поддържане на телесната температура.
  • Регулацията на растежа и развитието - щитовидните хормони са много важни за правилното развитие, особено през феталния период и детството. Есенциални са за централната нервна система и мозъка
  • Регулира сърдечния пулс, кръвното налягане и помпената функция на сърцето. Също така влияят на тонуса и функциите на кръвоносните съдове.
  • Регулира терморегулационните свойства на тялото.
  • Подпомага мускулната контракция и е отговорна за мускулната сила, тонус и нервно-мускулната координация
  • Отговорна е за гастроинтестиналния мотилитет или казано по друг начин - влияе за скоростта, с която храната преминава през храносмилателната ни система (скоростта на пасажа).
  • Влияе на костната плътност, растеж и ремоделиране
  • Има значение за фертилитета при мъжете и  жените
  • Регулира енергийните нива и настроението, като дисбаланса в хормоните може да доведе до умора, ниска енергия, тревожност и депресивни състояния.

Симптоми на болестта на Хашимото : как да ги разпознаем и отличим

симптоми на хашимото

Знаейки функциите на щитовидната жлеза и хормоните, които произвежда, до голяма степен може сами да се досетим какво може да очакваме, когато жлезата не функционира на пълни обороти. 

Хипотиреоидизмът, в началните стадии, клинично се манифестира с постоянна умора и ниски нива на енергия. Често те могат да са придружени с чувство за тъга, безнадеждност, както и апатия, без ясна причина. В по-напредналите етапи може да се развие клинична депресия.

Пациентите, страдащи от това заболяване, често съобщават, че им е студено, оплакват се от студени крайници. Изпитват мускулна слабост и нарушена координация при волеви движения.

Понижените нива на Т3 и Т4 водят до необяснимо покачване на телесна маса, въпреки че няма промени в храненето на пациента.

Често се наблюдава косопад и изтъняване на косъма, а при жените и смущения в менструалния цикъл. Поради забавеният чревен пасаж, запекът е характерен при хипофункция на жлезата.

Често оплакванията започват съвсем леко и могат да не променят характера и интензитета си за дълъг период от време. Не винаги са налице всички от посочените симптоми и това прави по-трудно диференцирането на заболяването

Ако вашият лекар се усъмни, че може да се касае за хипофункция на щитовидната жлеза, то той може да назначи различни изследвания, които да потвърдят или отхвърлят диагнозата.

Фази или етапи на протичане на тиреоидит на Хашимото 

фази и етапи на хашимото

Болестта на Хашимото може да предизвика различни симптоми, според фазата, в която се намира. Науката различава следните фази на болестта на Хашимото

Болестта на Хашимото може да се раздели на пет стадия, които описват прогресията на заболяването:

  • Първата фаза - това е периодът, в който въпреки че индивидът има налични генетични мутации, които са отговорни за развитието на автоимунното заболяване, то все още не са налични клинични симптоми или лабораторни отклонения. В края на тази фаза е възможно да започне производството на автоантитела.
  • Втора фаза на имунологична активация - свързва се със засилен синтез на антитела срещу щитовидната жлеза  (TPOAb, TgAb) oт страна на имунната система, но функцията на жлезата е все още нормална, а клинични симптоми все още не са налични.
  • Трета фаза на субклиничен хипотиреоидизъм - повишават се нивата на TSH, но все още жлезата компенсира и успява да поддържа нормални нива на T3 и Т4. През тази фаза могат да се появят леки симптоми като тревожност, тъга и умора.
  • Четвъртата фаза представлява напълно разгърнат клиничен хипотиреоидизъм : TSH е високо, а Т3 и Т4 са под референтните стойности. През този етап се наблюдават всички симптоми на заболяването - липса на енергия, сънливост, наддаване на тегло, суха кожа, постоянно чувство за студ, депресия и други.
  • Последната пета фаза - атрофичен тиреоидит - вследствие на имунологичната атака върху жлезата, то тя е на практика атрофична и доста увредена. На този етап тя не произвежда адекватно количество Т3 и Т4 и се налага хормоно-заместителна терапия

Преминаването през всички фази на заболяването може да отнеме различен период от време, в зависимост от множество фактори и индивидуални особености. С правилно хранене и използване на практики за здравословен живот, значително може да се забави прогресията на това автоимунно състояние.

Диагностика на Хашимото: Как се поставя правилната диагноза

диагностика на хашимото

Първо, медицинският специалист ще назначи кръвни изследвания, с които да определи тироидната функция. Кръвните показатели, които се изследват са тиреоидните хормони Т3 и Т4, както и TSH (тиреоид стимулиращия хормон).

При занижени нива на тези показатели, медицинският специалист ще пусне допълнително изследване, с което да се установи наличието или не на тиреоидни антитела. Хипотиреоидизмът в комбинация с автоантитела е сигурно потвърждаване на диагнозата тиреоидит на Хашимото.

Следва допълнително да се извърши ултразвуково образно изследване на жлезата, с което да се открият евентуални налични структурни промени в нея. 

Чрез палпация, също може да се установи дали има следи от уголемяване на жлезата (гуша), възлова структура и други.

Връзката между храната и щитовидната жлеза: Защо е важна диетата при Хашимото

Както при голяма част от заболяванията, особено автоимунните, така и при тиреоидит на Хашимото генетичният фактор е от голямо значение.

Въпреки това, други фактори на средата, несвързани с генетичния набор на индивида, са също много значими.

Такъв фактор например е начинът на хранене. Налични са достатъчно проучвания, които доказват, че неправилното хранене води до повишено образуване на автоантитела и респективно увеличено възпаление.

Счита се, че спазването на противовъзпалителна диета има значителен принос за по-благоприятното протичане на болестта.

Храните, които притежават проинфламаторни свойства, трябва да бъдат избягвани. Основните храни, които попадат в тази графа, са : 

  • Храни с добавена захар
  • Храни, с висока концентрация на животински мазнини
  • Хидрогенирани растителни мазнини, транс мазнини, пържени храни
  • Колбаси и други преработени меса
  • Преработени зърнени храни, глутен
  • Млечни продукти
  • Бързи храни - богати на празни калории и други.

Вместо тях, хората, страдащи от това заболяване, трябва да наблягат на пресните зеленчуци, плодове с нисък гликемичен индекс, чисти източници на протеини - бяло месо, риба и морски дарове, полезни мазнини - авокадо, зехтин, ядки, мазни студеноводни риби и фибри, както и комплексни въглехидрати с нисък гликемичен индекс.

храната и щитовидната жлеза

Конвенционални и алтернативни подходи за лечение

Етиологията и патогенезата на заболяването са много комплексни. В основата им стои генетичния фактор, но науката е единодушна, че факторите на средата, особено начина на хранене, може да инициира (отключи) и задълбае състоянието.

Както при много от възпалителните и автоимунни заболявания, оксидативният стрес е от голямо значение. Той се причинява от свободните радикали, които атакуват различни клетки и тъкани и нанасят щети върху тях и техните функции.

В отговор на това, имунната система започва да атакува увредените клетки, които вече нямат функционално значение. Получава се порочен кръг, в който имунната система развива състояние на свръхреактивност и шансът за грешки се увеличава. По този начин, в крайна сметка, тя започва да синтезира автоантитела, които са насочени към собствените клетки и постепенно ендокринната тъкан загубва своите свойства.

Процесът, разбира се, е много по-сложен от схематичното представяне по-горе. Познанията ни за болестта на този етап, дават хоризонт за въвеждане на иновативни холистични практики за справянето със заболяването.

Както и при много други заболявания, така и при тиреоидита на Хашимото се различават два основни подхода за лечение - това са конвенционалния, присъщ за принципите на съвременната медицина и алтернативен подход, който се базира на холистичните принципи за здраве.

Същност на конвенционалните методи за лечение:

Всъщност, конвенционалните методи за лечение не е много правилно от чиста фактологична гледна точка. Принципите на модерната медицина за лечението на тиреоидит на Хашимото се базират изцяло на хормон-заместителната терапия.

Тя включва заместване на щитовидните хормони, които жлезата постепенно губи функцията си да произвежда в адекватни количества, с синтетични такива. По този начин, в тялото, отвън попадат хормони, които да заместят нашите собствени, за да може да се извършват всички процеси.

Само по себе си, това не е лечение на заболяването, тъй като това не спира процеса на автоунищожение на тази ендокринна жлеза. Да, симптомите на заболяването драстично намаляват и човек може да води почти нормален начин на живот, но спонтанното спиране на хормоните, веднага ще доведе до връщане в изходна позиция.

При напредналите фази на заболяването, когато е налице хормонален дефицит, хормон-заместителната терапия е абсолютно обоснована. Въпреки това, при първи съмнения и доказване на болестта в периода, в който организмът компенсира и жлезата секретира необходимите количества Т3 и Т4, могат да се вземат редица други, превантивни и забавящи нуждата от синтетични хормони, мерки.

Те са част от холистичния принцип за лечение и попадат в графата алтернативни методи за лечение.

методи и лечение на щитовидната жлеза

Алтернативни методи на лечение

Хормон-заместителната терапия е основата на лечението при напреднало заболяване. При все още запазена функция на щитовидната жлеза, обаче, мнозина предпочитам да заложат на алтернативни методи, които се основават на няколко принципа:

1. Модификация на хранителния режим

  • Изключване на глутена - според различни източници, глутенът провокира имунната система и често води до образуване на автоантитела. Друг пример за подобно автоимунно заболяване е глутеновата ентеропатия, което засяга чревния апарат. Елиминирането на този белтък от диетата, може да намали автоимунната система и да подобри тироидната функция.
  • Противовъзпалителна диета -  основана на консумацията на пресни плодове и зеленчуци, чисти протеини и полезни мазнини, непреработени храна, богати на есенциални вещества. Избягването на преработените храни, богати на захари, транс-  и наситени мазнини, намалява оксидативния стрес и възпалителната реакция на организма.
  • Спазване на автоимунен протокол - под този термин, в медицинските среди, се разбира по-стриктна форма на Палео диетата, която да изключи потенциалните провокатори на имунната система - зърнени и бобови храни, ядки, семена, сирена и млечни продукти, както и всякакви преработени храни.

Нашият екип призовава за спазване на тези правила без значение дали предпочетете конвенционален или алтернативен път за лечение, като комбинацията от двата, при напреднали заболявания е значително по-успешна.

2. Употреба на хранителни добавки:

  • Витамин Д - дефицитът на този витамин е много честа находка при пациентите с Хашимото. Според едно проучване, 96% от всички пациенти с болестта страдат от недоимък на витамин Д3. Добавянето на този витамин, в големи дози, до 5000 единици дневно е обосновано, като след известен период, може да се премине към поддържаща доза от 400-800 единици. Доказано е, че този витамин може да модулира действието на имунната система.
  • Цинк - важен микроелемент, незаменим за метаболизма на щитовидните хормони, както и за имунната система. Осигуряването на минималните нива от 15-30 мг на ден, под формата на лесно усвоима добавка, например цинков цитрат може да има добър ефект върху развитието на заболяването.
  • Магнезий - поддържането на нормални серумни стойности на този микроелемент, може да помогне с намалената сила, мускулните крампи, нарушенията на съня.
  • Омега - 3 мастни киселини - тези незаменими мастни киселини имат редица важни функции в човешкия организъм. Също така, те имат силно изразен противовъзпалителен ефект и могат да бъдат полезни при редица автоимунни процеси. Дозировката, която препоръчваме е до 2-3000 мг/дневно.
  • Пробиотици - тези микроорганизми, поднесени в концентриран вид под формата на хранителна добавка, играят важна роля за формирането на здрав и балансиран чревен микробиом. Микробиотата на червата е от голямо значение за поддържане на здравословната среда на храносмилателната система. Осигуряването на здрави и функциониращи черва е от първостепенно значение за поддържане и регулиране на имунната система.
  • Селен - изключително необходим микроминерал, отговорен за конверсията (превръщането) на Т4 до Т3, а също така и за функцията на имунната система. 

3. Употреба на билки и билкови екстракти 

Билките, под различни форми, са полезни растения, благодарение на които, човечеството се е съхранило през целия период на съществуването си, преди да навлезе науката и модерната медицина в живота им.

Те са първите “лекарства”, които човекът е започнал да използва. Днес, благодарение на съвременната наука, ние знаем, че те са богати на широка гама от биоактивни вещества. Благодарение на тях, билките упражняват своите полезни свойства, отнасящи се до човешкото здраве.

  • Ашваганда - тази билка, известна още като индийски  женшен притежава мощни адаптогенни свойства и антиоксидантни свойства. Това лечебно растение е едно от най-добре проучените що се отнася до действието му върху функцията на щитовидната жлеза. 
  •         Според едно рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, публикувано в “ Журнала за алтернативната и комплементарната медицина”, добавянето на 600мг екстракт от ашваганда на ден, значително подобрява серумните нива на ТСХ, Т3 и Т4, в сравнение с плацебо групата. Това е доказателство, че билката може да допринесе за регулиране на хормоналните нива при субклиничен хипотиреоидизъм.

    Освен това, в качеството си на адаптоген, ашвагандата помага на организма да се справя със стреса. Стресът влияе отрицателно на тироидната функция и регулирането на нивата му, може да има благоприятен ефект върху здравето на щитовидната жлеза.

    Ашвагандата има качествата на анксиолитик и намалява нервното напрежение и тревожността, характерни за Хашимото, дори в клинично изявения стадий на болестта.
    Антиоксидантните свойства на растението помагат за намаляване на оксидативния стрес върху тъканите, включително на щитовидната жлеза като по този начин може да подобри функцията на органа.


    Въпреки че, все още са на етап експериментални проучвания, съществуват сведения, че приемът на билката има благоприятен ефект върху развитието на болестта на Хашимото. Учените го отдават на имуномодулиращите и противовъзпалителни свойства на билката.

    трибулус терестрис за щитовидната жлеза
    • Трибулус терестрис - друга адаптогенна билка, която е много популярна в народната медицина. Трибулусът има множество свойства и качества, като едно от тях е да помага на организма при стрес, както и да регулира хормоналната хомеостаза. Поради високата си биологична активност, се счита че билката може да помогне при редица състояния, като тиреоидита на Хашимото е потенциално едно от тях.
    • Коприва - друго полезно растение, за което се знае, че притежава противовъзпалителни и имуномодулиращи качества. Тя е богата на антиоксиданти и може да намали нивото на оксидативен стрес в организма, като по този начин може да повлияе благоприятно автоимунни възпалителни заболявания, каквото е тиреоидита на Хашимото.
    • Жълт кантарион - то може да благоприятства пациентите, страдащи от болестта на Хашимото по няколко начина. Първо, билката е доказан естествен антидепресант и може да подобри настроението на хора с хипотиреоидизъм. Освен това е богато на антиоксиданти и умело се справя със свободните радикали, като също така според проучвания има качеството и да модулира функциите на имунните клетки.
    жълт кантарион за щитовидната жлеза
    4. Подобряване здравето на чревния тракт 

    Здравето на храносмилателната система е ключово за правилното функциониране на имунитета. Консумирането на вредна храна, богата на консерванти, подобрители и токисни, и бедна на есенциални нутриенти, води до отделянето на свободни радикали и инициация на възпалителна реакция в червата. 

    По този начин се нарушава функцията и свойствата на чревната лигавица, като се увеличава нейната пропускливост за токсични вещества в кръвното русло. Този хроничен възпалителен процес води до хипер-реактивност на имунната система. В такива случаи, имунитетът започва да допуска грешки и може да започне образуването на автоантитела, с които да атакува собствените си тъкани и органи.

    Освен чрез спазване на принципите за правилно и рационално хранене, ние можем да осигурим на червата ни комфорт и здраве, чрез имплементацията на билки и билкови тинктури. Taka ние индиректно ще допринесем за изграждането на една здрава имунна система.

    Редица български билки имат много изявен ефект при промотиране на чревното здраве. Пример за такива са пълзяща тинтява, резене, анасоново семе, мурсалски чай, кръвен здравец, мента, маточина - всички те имат успокояващо действие върху цялата храносмилателна система. Някои от тях имат способността да намаляват крампите, други да подсилват клетъчните мембрани на чревния лигавичен епител и да намаляват чревната пропускливост. Антиоксидантното им действие помага за неутрализиране на свободните радикали и токсини още в чревния лумен. 

    Употребата на тези билки и техните екстракти имат ползотворно действие върху чревната лигавица и се използват в традиционната медицина при автоимунни заболявания на червата като хроничен улцерозен колит, ентеропатия, болест на Крон.

    Те имат имуномодулиращо действие, което се постига благодарение на потенциала им да подобрят функцията и състоянието на храносмилателната система.

    5. Промени в начина на живота
    • Практикуване на занимания, които имат за цел да намалят нивата на стреса- йога, медитация, контролирано дишане и други
    • Редовна физическа активност - подобрява настроението, метаболизма и регулира имунната система.
    • Достатъчно качествен сън - 7-9 часа на качествен сън са оптимални за хора, предразположени или разгърнали заболяването. Важно е да се избягват нощни смени и да се поддържа редовен ритъм на сън - бодърстване.
    6. Акупунктура 

    Традиционна Китайска практика, която може да намали възпалението, да повиши енергийните нива и да балансира органите и системите в тялото, в това число щитовидната жлеза и имунната система.

    Как укрепването на имунната система може да помогне за лечение на болестта?

    укрепване на имунната система при болест

    Укрепването на имунната система е всеобща цел за постигане и поддържане на добро здраве. Когато говорим за автоимунни заболявания, обаче, ситуацията се усложнява .

    Причината затова е, че автоимунните болести възникват, когато имунната система по грешка атакува собствените ни тъкани и органи, а засилването на имунната защита може да доведе до екзацербация ( влошаване) на състоянието.

    Под “подсилване” на имунната система се разбира засилване способността на тялото ни да се справя с различни патогенни микроорганизми, причинители на инфекциозни заболявания, както и други болести. Този ефект може да се постигне чрез активация на клетките на имунната защита, увеличаване синтеза на антитела, и подобряване на защитните механизми на организма.

    Парадокса на автоимунните болести

    Автоимунните болести, като Тиреоидит на Хашимото, лупус, ревматоиден артрит, хроничен улцерозен колит и множествената склероза, се характеризират с агресивна  и погрешно насочена имунна реакция. Имунната система погрешно атакува собствените си клетки, тъй като ги разпознава като чужди.

    В този смисъл, подсилването на имунната система при автоимунните заболявания, крие потенциални рискове : 

    • Увеличената активност на имунната система може да доведе до задълбочаване на състоянието, поради засилване на атаките върху собствените тъкани от страна на клетките на имунитета.
    • Много стратегии за повишаване на имунитета водят до възпалителна реакция, която при налично автоимунно заболяване, представлява сериозен проблем.
    • Може да доведе появата на дисбаланс и нарушена хомеостаза, което да допринесе за още по-голям хаос в имунитета.

    Затова, правилният подход, при каквато и да е автоимунна болест, е : 

    • Употреба на имуносупресори - това са медикаменти, които потискат силата на имунната реакция. Пример за такива са кортикостероидите, цитостатиците, метотрексат. Те служат за намаляване реакцията на имунитета и са подходящи при екзацербации на заболяването, но при болестта на Хашимото, а и при другите автоимунни заболявания, дългосрочната им употреба в големи дози не е желателна, поради множеството странични реакции.
    • Употреба на имуномодулатори - правилната стратегия за контрол над автоимунните болести е не да засилваме имунитета, а да го модулираме. За целта, може да се възползваме от силата на природата, в лицето на чудодейните билки. Те помагат за възвръщане на хомеостазата и баланса в тялото, като по този начин допринасят реално за лечението на заболявания с този характер.
    • Вземане на мерки за борба със стреса и възпалението

    Как да управляваме болестта на Хашимото за по-добро качество на живот

    методи за лечение на хашимото

    Болестта на Хашимото, веднъж възникнала, остава с нас до края на живота. За да съхраним здравето и функциите на тялото си за максимален период от време, от нас се изисква да прилагаме грижи и да атакуваме болестта от различни ъгли - холистичен принцип.

    Поддържането на състоянието, забавянето на прогресията и намаляване на симптомите са водеща цел при болестта на Хашимото.

    Постигането на тези цели става посредством комбинация от различни мерки и подходи: 

    • Прием на щитовидни хормони - Т3 и Л-тироксин
    • Прием на имуносупресори
    • Редовно проследяване и преценка на лечението
    • Промяна в начина на хранене и начина на живот.

    Въпреки, че до този момент,  не е открит метод за дефинитивно лечение на болестта, пациентите с Хашимото могат да поддържат своето качество на живот, полагайки гореизброените усилия. За целта е важно да се консултират с добри специалисти, които да създадат индивидуален протокол за лечение на всеки човек по отделно, с оглед на индивидуалните особености.

    Назад към блога

    Оставяне на коментар

    Имайте предвид, че коментарите трябва да бъдат одобрени, преди да се публикуват.